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食管型颈椎病
食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。临床上相对少见,因而易被误诊或漏诊。本病的典型表现为吞咽障碍,单纯的食管压迫型颈椎病患者少见,约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此,应对其进行全面检查以发现其他症状。
食管息肉
食管息肉起源于食管上皮细胞,发病率仅次于间质细胞瘤,列食管良性肿瘤的第2位。本病病因不明,发病可能与慢性炎症有关。根据组织学不同命名为真性黏膜息肉、纤维息肉、黏液纤维瘤、脂肪瘤和纤维肌瘤等。以中老年多见,男性多于女性,多发生于50岁以后,病史较长,进展缓慢,症状取决于息肉的部位和大小,息肉较大时可表现为咽下闲难和胸骨后疼痛,少数有呕血和呼吸困难。当剧烈的咳嗽或呕吐时,部分长蒂的息肉可从食管腔内呕出为,此症状是本病的特征。食管息肉和食管癌的区别食管息肉和食管癌的区别有很多,如性质不同、发生部位不同、治疗方式也不同。1.性质不同:食管息肉属于是良性肿瘤,主要是由于食管慢性炎症所造成的良性病变。食管癌是属于恶性肿瘤,若不治疗会出现转移、复发,严重者危及生命。2.发生部位不同:食管息肉可发生在食管的任何一个部位,并且息肉的生长速度较为缓慢。食管癌主要是食管黏膜上皮出现的恶性肿瘤,并且病情的发展速度较快。3.治疗方式不同:食管息肉只需要单纯通过手术进行切除即可。食管癌不仅需要采取手术切除,术后还需要配合化疗、放疗,阻止癌细胞扩散。食管息肉和食管癌有一定区别,无论是哪一种疾病,都应当要及时去医院采取治疗,建议患者及时就医。
食管外压和牵拉
食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官。其附近结构和器官的病变可以机械地影响食管,造成外压和牵拉,从而出现移位和变形,严重时可导致咽下困难。
食管损伤
食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病,如不及时处理,可发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘,并可能致死。根据食管损伤的部位分为颈部食管损伤、胸部食管损伤和腹部食管损伤。
食管受压性吞咽困难
食管受压性吞咽困难是因主动脉弓衍化血管的异常而至食管、气管受压,临床出现以吞咽困难和(或)吸气性呼吸困难为主要症状的疾病。Bayford(1794)首先报道,描述了异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。Sauder(1947)则在主动脉血管环(环绕气管和食管)的分离上获及成功。
食管肉瘤
食管肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤,约占消化道肉瘤的8%,约占食管恶性肿瘤的0.5%。按组织学特点,食管肉瘤包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纤维肉瘤最多见,占食管肉瘤的半数,食管肉瘤大体分型有两种:息肉型和浸润型。息肉型临床多见,其瘤体积大,突向食管腔内,发展和转移较晚,切除率高。
食管破裂
食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤,也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及反流胃内消化液溢入纵隔内,可引起严重纵隔感染。多因外伤、异物或腹内压骤然增高(如剧烈呕吐或分娩等)引起,亦有为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所致。
食管平滑肌瘤
起源于食管平滑肌的一种良性肿瘤一般无明显症状,部分有胸痛、吞咽困难、反酸、呕血等症状病因不明,可能与遗传、不良饮食和生活习惯等有关以外科手术治疗为主。也可辅以一般治疗、药物对症治疗
食管囊肿
食管囊肿是位于中纵隔的囊性肿物,属于肠源性囊肿的一部分,系先天性胚胎发育过程中的一种畸形,发病率较低。根据囊腔内层所覆的黏膜上皮不同,肠源性囊肿又分几种,覆有食管黏膜上皮者称为食管囊肿,覆有胃黏膜上皮者为胃囊肿,覆有肠黏膜上皮者为肠囊肿,当以上几种黏膜上皮混合存在时则称为混合性肠源性囊肿。在这三种肠源性囊肿中,临床上以食管囊肿最多见。食管囊肿最多见于儿童和20岁左右的年轻人,男性稍多,常合并有身体其他的先天畸形,如食管气管瘘、脊柱畸形等。
食管鳞状细胞癌
食管鳞状上皮细胞异型增生引起的食管恶性肿瘤早期一般无明显症状,中晚期可出现进行性吞咽困难的典型症状尚未完全明确,与特定的饮食习惯、遗传、饮酒、吸烟等多因素相关一般采用手术治疗为主,药物治疗与放疗为辅的综合治疗策略
食管良性肿瘤
概述食管良性肿瘤包括食管息肉、食管平滑肌瘤、食管血管瘤等,临床少见,约占全部食管肿瘤的0.8%。一般病程较长,进展缓慢,表现为吞咽困难、呕吐、胸骨后疼痛、体重下降等。食管良性肿瘤以手术治疗为主,一般预后较好。
食管类癌
食管类癌是起源于消化道嗜铬细胞的分化良好的神经内分泌肿瘤,占消化道恶性肿瘤的0.87%,属APUD系统肿瘤。食管类癌多见男性,发病年龄26~77岁,平均54岁。主要症状为吞咽时胸骨后不适或噎痛感,严重吞咽梗阻少见。
食管静脉瘤
概述食管静脉瘤是食管黏膜下层中的静脉局部扩张、蜿蜒形成的瘤状隆起。静脉瘤呈青蓝色或紫蓝色圆形或卵圆形扁平状隆起,表面黏膜完好,无新近或陈旧性出血灶,无搏动,边界清楚,属良性病变。
食管间质瘤
食管间质瘤(esophageal stromal tumors,EISTs)是原发于食管内除平滑肌瘤或神经源性肿瘤之外的另一类间叶源性肿瘤,其起源目前仍未统一意见。有研究表明,食管间质瘤具有胃肠道间质瘤(GIST)某些相似生物学和形态学特征,多为良性,生物学行为较发生于胃肠道的间质瘤好;瘤体积小,由于早期出现吞咽困难而及时就诊;平滑肌化生率高;缺乏神经分化,S-100均阴性表达,组织学上不存在丝团样纤维;食管间质瘤CD34阳性率高。
食管过短
食管过短有先天性、后天性之分。后天性食管过短可继发于食管纤维化、食管裂孔疝反流、食管溃疡等。
食管穿透性损伤
食管的穿透性损伤(penetrating injury of esophagus)包括食管本身的病变、较大或较突然的力量作用于食管、食管周围的病变以及化学性损伤等。损伤后如出现较小的孔洞就称为穿孔,如食管出现全层的裂缝则称为破裂。但很多文献有时对此并未严格进行区分,统称为穿孔,本文将破裂和穿孔归类为穿透性损伤。
食管穿孔
食管穿孔是一种较少见的疾病,一旦发生病情险恶。可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿和主动脉破裂等严重的并发症,死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种。前者多见。损伤性食管穿孔原因依次为食管异物、医源性损伤及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔系因过量饮酒、便秘、分娩、催吐剂、颅脑外伤等引起的剧烈呕吐,以及不恰当的吞咽动作等,导致食管内压急剧升高,引起食管壁全层破裂穿孔。几乎都发生在下段食管。
食管癌
食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤早期食管癌症状不明显,中晚期典型症状是进行性吞咽困难病因未完全清楚,可能的致病因素包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯等早期食管癌可选择内镜下治疗,进展期食管癌常选择以手术为主的综合治疗
石膏综合征
1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状,而命名为石膏综合征。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用,因此本征并不少见。
十字韧带损伤
十字韧带是膝关节的主要稳定结构,因而在膝关节受外伤时容易发生损伤,全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症,尤其是前交叉韧带(ACL)损伤的及时诊断,将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高,但有创伤性,MRI是一种准确而有效的、无创伤性评价韧带损伤的方法,目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

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