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肾上腺性征异常症
概述肾上腺性征异常症又称肾上腺生殖综合征,是由肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过量性激素引起的性征及代谢异常的综合征。临床上通常分为先天性和后天性两大类。
肾上腺腺瘤
是发生于肾上腺皮质细胞的一类肿瘤可出现满月脸、水牛背、高血压、肌肉无力、心律失常等症状,也可无任何症状病因尚不明确,可能与遗传、发育异常、内分泌异常等多种因素相关手术治疗为主,辅以药物治疗
肾上腺囊肿
肾上腺囊肿的大小可从数毫米到20厘米以上,多为单侧,双侧性囊肿占8%~10%。大多数临床无症状,为意外发现,少数较大的肾上腺囊肿可产生压迫症状。肾上腺囊肿较大时,可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状,少数患者可因囊肿破裂出血引起急腹症,手术探查时才被发现。
肾皮质髓质脓肿
概述尿路梗阻或膀胱输尿管反流等尿路畸形可引起肾皮质髓质脓肿,肾皮质髓质脓肿则常由大肠杆菌,克雷伯氏杆菌属或变形杆菌属感染所致。男性及女性均可患此病,男女之比相等,随着年龄的增长,发病率升高。
肾皮质脓肿
概述肾皮质脓肿是细菌侵入肾皮质引起的严重化脓性感染,多继发于身体其他部位的化脓性病灶,如疖、痈、脓肿、感染的伤口或合并有尿路梗阻。临床表现为腰痛、寒战、高热、食欲不振等。
肾胚胎瘤
肾胚胎瘤也称肾母细胞瘤或Wilms瘤,由肾内残留的胚基组织发展而来,多见于5岁以下儿童,是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中,本病约占1/4,最多见于3岁以下的儿童,3~5岁发病率显著降低,5岁以后则少见,成人罕见。男女发病率无明显差异,多数为一侧发病,双侧同时发病者约10%左右。肿瘤成分多样,除见胚基细胞呈巢状排列,及形成幼稚的肾小球或肾小管结构外,间质中可见疏松的黏液样组织,有时还可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。肾母细胞瘤的发生与位于11p13的WT-1基因的丢失或突变有关。
肾囊肿
肾囊肿是指肾脏内出现单个或多个囊性病变,多为良性肾囊肿多无明显症状,出现症状者可能有血尿、腰腹痛、发热、高血压等肾囊肿的具体病因尚未完全明了,可能与遗传、环境等因素有关无症状及并发症者可不治疗;囊肿直径≥4厘米或有症状者,可药物或手术治疗
肾母细胞瘤
是15岁以下儿童最常见的肾脏肿瘤无痛性腹部包块是最常见表现,可能有腹痛、血尿、高血压预后较好,术后大多可临床治愈多见于2~3岁儿童
肾结石
最常见的表现是腰痛和血尿身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物、药物等是结石形成的常见病因尿酸结石首选药物溶石治疗,其他成分结石一般采用体外冲击波碎石和手术治疗部分直径≤5毫米的结石通过大量饮水可自行排出
肾结节
概述肾结节病是指由一些致病因素刺激脏器使局部组织变硬、钙化所形成的一种特殊的肉芽肿性疾病。目前病因不明,可能与感染及遗传、免疫反应等因素有关。一般无明显临床症状,主要靠影像学检查明确诊断。
肾及输尿管重复畸形
肾及输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天畸形病。重复肾及输尿管畸形可以单侧性,亦可以是双侧。单侧较双侧者多,右侧较左侧多约四倍,女性较男性多。有统计数字显示,在女性完全与不完全的重复输尿管畸形的发生率大致相等。但在男性则大多数为不完全性的重复畸形。
肾集合管癌
来源于肾Bellini集合管远段的恶性上皮性肿瘤临床表现无特异性,常出现血尿、腰痛、腹部肿块、消瘦等症状病因尚不明确,可能是多种因素共同作用的结果根据肿瘤分期和患者的耐受能力选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等
肾积水
肾积水是指尿液从肾盂排出受阻,在肾内积聚,导致肾功能减退的疾病表现为腰腹部疼痛、排尿困难、恶心、呕吐等多由尿路梗阻性疾病引起,如先天性疾病、结石、肿瘤等轻度肾积水不伴其他症状者可以暂缓治疗;重度肾积水者要尽快引流尿液
肾发育不全
肾发育不全是指肾脏体积小于正常50%以上,但肾单位及分化正常。由于胚胎时期血液供给障碍或其他原因,使生肾组织未能充分发育,形成一只细小的器官,表面呈分叶状,保持了原始幼稚型肾状态。输尿管亦常发育不良,泌尿功能不正常,血管特别是动脉,亦常细小硬化。患者多数伴有高血压,此种肾脏可能位于正常位置,亦常与异位肾伴发(异位肾发育不良之机会较多)。对侧肾脏之位置形态及功能大都正常,可能有代偿性的肥大。肾发肾不全的发病率是约600人中可有一例。
肾动脉粥样栓塞
肾动脉粥样硬化、肾动脉粥样栓塞是一种临床综合征,随着肾小动脉粥样物质的阻塞程度而致肾功能快速或缓慢减退。肾栓塞发病率随年龄而增长。肾动脉粥样栓塞可于弥漫侵袭性动脉粥样硬化时自发出现,或继发于血管外科手术,血管成形术或动脉造影术。肾动脉粥样栓子典型的为非膨胀性,形状不规则,更易于产生不完全闭塞伴继发性缺血性萎缩而不是肾梗塞。常紧接发生异物反应,引起内膜增生,巨细胞形成和增生和进一步血管腔狭窄。
肾动脉血栓形成和栓塞
肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞,引起肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死等临床症状。患者主要表现为发热、尿常规改变、细胞酶学增高等一系列临床综合征。近年来随着放射介入性诊治技术的发展,肾梗死的诊断率有所提高。本病发病率随年龄增加而增加,至60岁左右发病率最高。
肾动脉瘤
肾动脉瘤并不罕见,约占内脏动脉瘤的19%。80%为单侧,17%为肾内型,30%呈多发性。男女发病率大致相当,约50%于50岁左右明确诊断。起初认为其发生率极低,直到选择性肾动脉造影应用后发现其并不少见,目前认为发病率0.1%~0.3%。按照形态和部位可分为:囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、肾内动脉瘤和夹层动脉瘤、假性动脉瘤,其中以囊状动脉瘤最为常见,约占93%。
肾动脉闭塞
肾动脉闭塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞,按起病缓急分为急性及慢性。急性肾动脉闭塞经常是因为腔壁血栓引起的栓塞或肾动脉急性血栓形成,慢性肾动脉闭塞多在肾动脉狭窄基础上逐渐出现完全堵塞。
肾动静脉瘘
肾动静脉瘘罕见,在肾动、静脉主干或主段间有许多交通支,像静脉曲张。其病理生理改变主要是动脉的血流没有经过肾实质而直接进入静脉返回心脏。
肾错构瘤
由异常增生的血管、脂肪、平滑肌组成的肾脏良性肿瘤多数症状不明显,常见腰痛、血尿、腹部肿块等病因尚未明确,有一定的遗传倾向治疗方式与瘤体的位置、大小等有关,必要时手术治疗

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