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上消化道异物
上消化道异物多见于儿童,由于玩耍时误吞硬币、别针、纽扣、笔帽所致;成人少见(如胃柿石),但患有精神疾病或异食癖者可发生将玻璃、塑料、土块等物品吞入胃内;老人多见于误吞义齿。肠道异物少见,多由于胃内异物下滑或取出失败落入肠道。
上胃肠道异物
上胃肠道异物多见于儿童,由于玩耍时误吞硬币、别针、纽扣、笔帽所致;成人少见(如胃柿石),但患有精神疾病或异食癖者可发生将玻璃、塑料、土块等物品吞入胃内;老人多见于误吞义齿。肠道异物少见,多由于胃内异物下滑或取出失败落入肠道。
上腔静脉受压综合征
上腔静脉受压综合征(SVCS)是一种亚急性症候群,真正急性者比较少见。SVCS是由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群,为肿瘤常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血,水肿,进而发展为缺氧和颅内压增高,需要紧急处理。20世纪60年代以前,上腔静脉受压综合征中40%为梅毒性主动脉炎、纵隔结核所引起。而现在上腔静脉受压综合征的主要原因是肿瘤,且常是晚期肿瘤的表现。有一报道总结Bell、Schraufnagel和Parish的3篇文献,上腔静脉受压综合征共352例,其中肺癌占68%,淋巴瘤占6%,其他肿瘤占9%,非恶性疾病占16%。另有一资料总结肺癌340例发生的上腔静脉受压综合征,其中小细胞肺癌占41%,鳞癌占27%,腺癌占14%,大细胞癌占13%,未定型癌占6%。
上皮样血管内皮瘤
上皮样血管内皮瘤是起源于内皮细胞介于血管瘤和血管肉瘤之间的低度恶性肿瘤,它是一种少见的、具有特殊形态学表现的血管肿瘤,虽然可原发于肺、骨和肝,但多表现为发生在深部软组织、伴有疼痛的肿块。
上皮样肉瘤
上皮样肉瘤(ES)是临床比较少见的上皮样软组织肿瘤,其组织来源不明,部分学者认为它可能是起源于具有多向分化潜能的原始间叶细胞的肿瘤。有报道称占全部软组织肉瘤的1.9%,好发于20~40岁青壮年,男性多见,男:女为2:1。一组
上颈椎不稳症
上颈椎包括第1和第2颈椎,即寰椎和枢椎。上颈椎不稳定指由于创伤、炎症、肿瘤和先天性畸形等因素造成寰枕关节或寰枢关节失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。上颈椎不稳定时,由于寰椎可向前、向后或旋转脱位,引起上部颈髓受压,重者可导致患者出现四肢瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此,必须及时进行诊断和处理。
上干型胸廓出口综合征
在解剖上,上干位于前、中斜角肌肌腹之间,无卡压的基础,而颈5、6神经根在出椎间孔处被交叉的前、中斜角肌腱性起始纤维包绕,才是卡压的基础所以作者将上干型胸廓出口综合征称为颈56神经根卡压。以往一直认为上干型胸廓出口综合征很少见,仅占胸廓出口综合征的4%~10%,其实该病在临床上很常见。主要原因是误将这类胸廓出口综合征归纳到神经根型颈椎病中两者的病变均是神经根受压,且受压部位仅相差数毫米至一两厘米,临床上确实很难鉴别。随着对颈肩痛的深入研究,人们发现颈5、6神经根卡压不仅可独立存在,还可合并有颈5、6以及颈5、6脊髓受压型颈椎病,也可合并下干型胸廓出口综合征。
伤口肉毒症
伤口肉毒症是肉毒梭状芽胞杆菌经污染的伤口侵入机体引起的神经肌肉性中毒。临床以下行性的运动神经麻痹为主要特征:始为脑神经病变症状,继而向下发展,出现颈部、躯干、四肢等肌肉麻痹症状。呼吸衰竭是导致死亡的主要原因。彻底清创伤口是预防和治疗本病的关键。发病后应用肉毒杆菌多价抗毒素,能降低肉毒症的病死率。
色素绒毛结节性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)比较少见,有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间。本病好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间、腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是滑膜的一种增生性病变,经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。病变表现为无痛性软组织肿 块,通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节(尤其是膝关节)及腱鞘。单关节发病多见,但也有罕见的多关节病变。
三踝骨折
三踝骨折是指内踝、外踝、后踝均发生骨折三踝骨折可表现为局部肿胀、疼痛、踝关节活动障碍等多是由间接暴力所致,少数患者是直接暴力引起损伤主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗
三阴性乳腺癌
不表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的乳腺癌最常见的首发症状为乳腺无痛性肿块具体病因尚不明确,存在遗传风险主要采用综合治疗,包括手术治疗、化疗、放疗等
三阳性乳腺癌
雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2均为阳性的乳腺癌多数表现为无痛性乳房肿块,伴或不伴乳头凹陷、溢液,腋窝淋巴结肿大等早期患者以手术治疗为主,全身治疗中靶向治疗和内分泌治疗是关键预后与肿瘤分期、组织学分级等临床病理学特征相关
三角纤维软骨复合体损伤
腕关节尺侧的三角纤维软骨和相关组织发生退变和损伤可表现为手腕疼痛、活动时弹响、手腕无力、活动受限等多与外伤、退行性损伤等有关可采取保守治疗和手术治疗两种方式
三角韧带损伤
外伤暴力引起的三角韧带部分或完全损伤主要表现为内踝局部有淤血肿胀、疼痛及踝关节不稳定多由暴力因素导致踝关节外翻外旋伤引起一般保守治疗,严重损伤时需要手术治疗
三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例,故亦称为Ebstein畸形、埃勃斯坦畸形,亦称三尖瓣下移畸形。本病三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的位置多正常,因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大心腔,是为“心房化的右心室”,其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为“功能性右心室”,起平常右心室相同的作用,但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高,此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放,则可导致右至左分流而出现发绀。
三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热,常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm2,<1.5cm2时,出现血流动力学异常,产生舒张期三尖瓣跨瓣压差,右心房压和体循环静脉压增高、淤血。同时,右室排血量减少。二尖瓣狭窄的肺部表现可因伴有明显的三尖瓣狭窄而减轻。
三尖瓣脱垂
概述三尖瓣脱垂是由于瓣膜或瓣下支持组织病变,引起三尖瓣在收缩期脱入心房的一种临床现象。多与二尖瓣脱垂并存。可分为原发性和继发性。
三尖瓣畸形
三尖瓣畸形是很少见的畸形,很少孤立出现,多与其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分为以下几类:三尖瓣的瓣叶移位;三尖瓣发育异常;三尖瓣闭锁;三尖瓣骑跨;三尖瓣瓣裂;三尖瓣继发性畸形。少数病人在出生后1周内即可呈现呼吸困难、发绀和充血性心力衰竭。但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急、乏力、心悸、发绀和心力衰竭。
三尖瓣关闭不全
最常见病因为继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全,原发病常为风湿性二尖瓣病、先天性心脏病(肺动脉狭窄、艾森曼格综合征)和肺心病。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少,其中最常见者为先天性疾病:三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形),其他尚有感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。三尖瓣关闭不全,右心室收缩时血液反至右心房,右心房升高,导致体循环淤血和肝肿大。

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