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脊髓刃器伤

脊髓刃器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。脊髓刃器伤多为不完全性，预后较好。

脊髓全系综合征

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）又称脊髓拴系，是脊柱裂患者在胚胎期同时出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短，造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升，使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉，造成腰背部疼痛、双下肢和二便功能障碍。患者发病风险主要与患者年龄、性别和全身情况有关，男：女为2：1；凡有排尿、排便障碍，下肢感觉、运动障碍，足畸形等症状，体检发现隐性脊柱裂、显性脊柱裂或曾有脊膜膨出手术者，均需疑为本病，一经确诊尽早手术治疗；对脊髓脊膜膨出的患者应在脊髓栓系松解的同时作修补术，术中应避免损伤圆锥和马尾。单纯的隐性脊柱裂不合并其他的脊髓和神经病变。复杂的脊柱裂常合并上述畸形，还可合并半椎体、脊柱侧凸、椎间孔和肋骨发育畸形；皮肤多正常，也可有毛发、色素沉着、片状毛细血管瘤、皮肤小凹和皮肤痣等。

脊髓内脓肿

脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染，其成因与脑脓肿相似，感染性渗出导致产酶的多核细胞为主的炎症，引起液化性坏死，坏死组织被纤维母细胞产生的囊所包围。脊髓内脓肿早期诊断困难，治疗不当致残率高，应引起注意。

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）是中枢神经系统的一种先天性发育畸形，是脊髓连同其表面被覆的脊膜囊由先天性椎板缺损（先天性显性脊柱裂）部位向外膨出所致。囊颈一般较宽，囊内衬硬脊膜，亦可由部分脊神经根突入囊内并附着于囊壁，囊内可充满脑脊液。在我国发病率为0.1%～1.0%。近年来对孕妇的维生素和叶酸的补充已使神经管畸形的发病率明显下降，但仍占新生儿缺陷发病率的1/4，其中又以脊柱裂多见，少数可合并脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可位于脊柱轴线上的任何部位，但以骶尾部多见，颈部次之，其他部位较少。

脊髓火器伤

脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤。常合并颈、胸和腹部重要脏器损伤，伤情比较复杂；另外火器伤导致的脊髓本身损伤多为完全性，故预后较差。

脊髓后动脉缺血症候群

脊髓后动脉缺血症候群是指脊髓后部缺血引起的神经功能障碍，在临床上较脊髓前中央动脉缺血症候群为少见，且症状轻微、多变，诊断比较困难。该症候群极为少见，有文献报道以来仅40余例，所报告病例均为血管病变所致脊髓后部血运障碍。临床表现多样，MRI是诊断的有力工具。

脊神经根炎

脊神经根炎为多种原因所致的脊神经根的炎性或变性病变的总称。病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根，临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

脊髓脊膜膨出为胚胎发育28天以后产生的畸形，多发于脊柱背侧的中线部位，以腰骶段最为常见，少数发生在颈段或胸段，常有囊形成。脊髓和神经根或裸露或突入囊内。囊壁可破裂，产生脑脊液瘘。神经功能障碍有轻有重，取决于畸形的程度。脊膜膨出为胚胎后期产生的畸形，形成脊膜膨出。膨出囊内仅含CSF。产生脑脊液漏和脑膜炎者少见。个别情况有自椎旁经由扩大的椎间孔向椎管侧面突出者，或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一般为单发，多发者较少见。脊膜膨出有时与先天性脑积水并存。

脊膜膨出

概述脊膜膨出是指在脊椎裂的基础上，椎管内的脊膜和脑脊液通过脊柱裂缺口向椎管外膨出。神经根也可膨出至膨出囊内。若有脊髓阻止膨出椎管，则称为脂肪脊髓脊膜膨出。脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出均属于显性脊柱裂。

脊膜瘤

起源于脊髓硬膜、蛛网膜的肿瘤常表现为躯干肢体麻木、无力、活动受限、瘫痪、大小便异常病因不明，可能与基因突变、外伤、病毒感染等有关手术切除是脊膜瘤的首选治疗，全部切除率可达90%

挤压伤

挤压伤是直接挤压造成的伤害肌肉长时间受挤压皮肤擦伤，局部肿胀，被压肢体疼痛、感觉异常等补液、碱化尿液、消肿、切开减压、纠正高钾血症等

急性髌骨脱位

暴力作用或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位。外伤主要为直接暴力打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧；偶尔为间接暴力股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折、关节腔内积血等。外伤性髌骨脱位的方向取决于直接暴力的方向和膝关节的屈伸状态。一般将其分为外侧、内侧、上、下、关节内和髁间脱位6种。若暴力来自内侧或前内侧，导致髌骨向外侧脱位，临床上最为多见暴力来自外侧，造成髌骨向内侧脱位，临床上罕见。股四头肌腱断裂和扩张部撕裂可造成髌骨向内下脱位，而髌腱断裂可导致髌骨向上脱位。当直接暴力造成髌骨脱位，并且脱位的髌骨在膝关节屈伸活动中发生旋转时，可以发生髌骨关节内脱位和股骨髁间脱位，临床上极为罕见。

急性纵隔炎

急性纵隔炎指纵隔内的细菌感染，常由原发性肺结核或组织胞浆菌病感染所致。本病分为急性和慢性二型。急性纵隔炎多形成脓肿，病情严重。常见的症状为寒战、高热、气短及颈部疼痛，重者可伴有纵隔内积脓、积气、纵隔气肿及皮下气肿。慢性纵隔炎多为肉芽肿样。

急性硬脑膜下血肿

急性硬脑膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，好发于额颞顶区。由于出血来源的不同又分为复合型硬脑膜下血肿与单纯型硬脑膜下血肿。

急性硬脑膜外血肿

急性硬脑膜外血肿（acute epidural hematoma）是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。急性硬膜外血肿死亡率介于5%～25%之间。死亡原因并非血肿本身，而是脑疝发生后导致的脑干继发性损害所致。硬膜外血肿可见于任何年龄患者，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与脑膜粘连紧密，损伤脑膜动脉及脑膜剥离机会少，硬膜外血肿少见。

急性硬膜下血肿

急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma）的血肿位于硬膜下，受伤后3天内出现症状，是创伤性颅脑损伤中最常见的颅内血肿，发生率最高达70%。多在脑挫伤基础上发生，好发于额颞顶区，可在外力作用点的相应部位或对冲部位。急性硬膜下血肿，尤其是特急性病例，发展快，伤情重，死亡率高达50%～80%。

急性腰扭伤

主要表现为腰部疼痛、肿胀，以及活动受限多与腰部肌肉突然受力有关采取一般治疗、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗等在治疗后大多很快痊愈；部分可转为慢性，需要长期治疗

急性腰背部扭伤

急性腰背部扭伤俗称“闪腰”，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者；偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多，此种情况多见于常年坐办公室者。急性腰背部扭伤患者男性较女性多见，年龄以青壮年为多，年幼及年老患者均较少。本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。但在临床上由于其表现及治疗原则基本相似，故现将其一并阐述。

急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是什么急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。急性血源性骨髓炎的致病菌通常是通过血液途径播散感染，患者一般在患病前身体某一部位已经有了皮肤或者黏膜等处的感染性病灶，例如常见的有疖、痈、淋巴结炎、中耳炎、扁桃体炎等，这些病灶的感染病原体通常是溶血性金黄色葡萄球菌。如果这些原发的感染病灶处理不当，或者是患者本身免疫力下降、营养不良等，溶血性金黄色葡萄球菌就会大量繁殖，进入血液循环造成菌血症或者脓毒血症。急性血源性骨髓炎应尽早治疗，本病以抗生素类药物治疗和手术治疗为主。发病24h内的早期病例，经充分有效的治疗后，体温下降、疼痛减轻者，可先给予药物或全身支持疗法。全身及局部症状严重者，则需手术治疗。

急性下肢缺血

概述急性下肢缺血是指病程小于或等于2周，由于各种原因导致的持续或突然急剧发生的下肢血流灌注不足而产生的一系列临床症候群。往往疼痛明显，进展迅速，预后严重。肢体缺血的全身反应有代谢性酸中毒、高血钾、肌球蛋白血症、肾功能衰竭及败血症。

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