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成人脐疝
发生于脐部的腹外疝统称为脐疝,根据疝的形态可分为脐正中疝和脐旁疝,根据发病年龄可分为婴儿脐疝和成人脐疝。成人脐疝除了极少数是婴儿脐疝的持续和复发外,通常都是后天获得性的,多发生在中年以后,以女性多见(男女比例为1︰3)。婴儿脐疝均为脐正中疝,成人脐疝则以脐旁疝为主,其发病率也远低于婴儿脐疝。成人脐疝均不能自愈,易发生嵌顿或绞窄,须尽早手术治疗。
成人骨坏死
骨坏死可分为感染性或非感染性两大类,前者属于炎性病变的结果与表现,而非感染性骨坏死又称为无菌性骨坏死。
成人腹股沟疝
18岁以上的成年人发生的、位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝称为成人腹股沟疝。腹股沟疝是成人最常见的腹外疝,占腹外疝总数的85%左右。与小儿腹股沟疝相似,成人腹股沟疝也是男性远多于女性,男女患者的比例大致为12:1。分类上包括斜疝、直疝和股疝。当然从严格的解剖定义上来讲腹股沟疝只包括斜疝和直疝,股疝发生位置在腹股沟区的下方,但从发病实质上都是腹横筋膜的薄弱,同时从手术治疗角度处理原则来看是相似的,甚至有些手术方式都是一致的,所以目前仍将股疝归类于广义的腹股沟疝(groin hernia)。成人腹股沟疝的治疗方式以手术为主,手术是治愈成人腹股沟疝的惟一、有效方式。
成人多囊肾
成人多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病,几乎都是双侧性的。成人多囊肾通常40岁前不出现症状,60岁以上的患者50%进入终末期肾衰竭。除累及肾脏外,还可引起肝脏、脾脏、胰腺、卵巢等脏器的囊肿以及心瓣膜病和脑动脉瘤等。多囊肾体积比正常肾大,其表面满布大小不等的囊肿。由于该病可发生于任何年龄,甚至是胎儿,故成人型多囊肾并不准确。
成骨细胞瘤
成骨细胞瘤是一种特殊类型肿瘤,在组织学上无恶性表现,但有侵袭性,甚至出现肺转移或恶变,故将其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。曾用名有良性成骨细胞瘤、巨大骨样骨瘤等。临床表现为局部疼痛,根性放射痛,夜间疼痛及不同程度的神经症状。手术治疗方法主要为局部刮除术和植骨填塞空腔。术后复发率不超过10%。
成骨不全症
一种罕见的由基因突变引起的结缔组织病​主要表现为反复骨折、骨进行性畸形等基因突变引起​​​​​I​型胶原蛋白结构或数量异常而导致的骨发育障碍​以避免摔倒等生活方式干预为主,再辅以双膦酸盐、手术矫形等对症治疗
陈旧性肩关节脱位
肩关节脱位时间超过2周称为陈旧性肩关节脱位。脱位时间越长,则复位越困难。Depalma主张脱位超过6周就不宜再尝试手法复位,否则增加并发症,但这也不是绝对的,如果局部软组织弹性尚好,无明显骨质疏松不伴有骨折,伤后2个月,仍可以谨慎的使用手法复位。
陈旧性骨折
指时间超过3周的骨折,出现延迟愈合、不愈合及畸形愈合一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍等常见于骨折固定欠妥、局部血运不良、损伤严重,身体素质差等情况可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等
超雄综合征
由Y染色体数目异常引起的综合征常见身材高大、脾气暴烈易激动、学习能力差等表现性染色体发生异常,较正常情况多1条及以上的Y染色体多可正常生育后代,一般寿命正常
肠瘘
指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现的病理性通道常有瘘口形成、腹痛、腹泻,水肿、消瘦,以及畏寒、发热等症状常因腹腔手术、肠道炎症性疾病、腹部恶性肿瘤等引起主要为手术治疗,可辅以药物等治疗
肠系膜肿瘤
肠系膜肿瘤多为实性肿物,而恶性肿瘤约占实性肿物的60%,以恶性淋巴瘤最多见,其他的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤等。恶性肿瘤除腹痛及腹部包块外,尚有消瘦、贫血及肠梗阻等症状。原发性肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病,多见于男性,可发生于任何年龄。发病隐匿,早期常无特异性表现,临床误诊率高。
肠系膜脂肪瘤
肠系膜脂肪瘤是肠系膜内增生的、成熟脂肪组织形成的良性肿瘤,瘤体四周常有薄的结缔组织包裹,瘤体内多由结缔组织条索将瘤组织分割成大小不等的脂肪小叶。有的脂肪瘤除了大量的脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,形成复杂的脂肪瘤。如纤维成分较多,称为纤维脂肪瘤;如血管成分较多,称为血管脂肪瘤。手术切除后易复发。
肠系膜血管缺血性疾病
肠系膜血管缺血性疾病是由各种原因引起肠道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。凡全身血液循环动力异常、肠系膜血管病变以及其他全身或局部疾病引起的肠壁缺血,均可引发本病。此病可累及全消化道,但以左半结肠较为常见,尤以结肠脾曲多见。这是由于结肠脾曲是由肠系膜上、下动脉末梢吻合部供血,对抗缺血的能力最弱,易于发生供血不足。这类疾病已不少见,其中以发生于肠系膜动脉,特别肠系膜上动脉者多于肠系膜静脉。因肠系膜血管急性血循环障碍而导致肠管缺血坏死,临床上表现为血运性肠梗阻。临床可分为急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血。
肠系膜血管瘤
肠系膜血管瘤由血管内皮细胞形成,是介于错构瘤畸形和真性肿瘤之间的一种良性血管瘤病变。多为先天性,少数发生在成人。肿块呈结节状或分叶状,无包膜,暗红色,切面似海绵状腔隙,内充血液。
肠系膜血管闭塞
主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状常由肠系膜动脉栓塞、狭窄、静脉血栓形成等原因导致进行个体化治疗,包括血管再通、肠道切除、抗凝、抗感染等早期发现、及时正确诊治,可以降低病死率
肠系膜纤维瘤
肠系膜纤维瘤是由肠系膜内分化良好的成纤维细胞克隆性增生形成的良性肿瘤。肿瘤呈圆形或分叶状,直径3~10毫米,质韧、中等硬度,切面呈灰白色、鱼肉状,可有坏死或囊性变。肿瘤生长较慢,切除易复发,晚期可发生转移。多见于中老年人,好发于男性。
肠系膜神经纤维瘤
肠系膜神经纤维瘤是由肠系膜的神经鞘细胞和成纤维细胞增生形成的肿瘤,属于神经纤维瘤病内脏型,该病极为罕见,常伴有皮肤咖啡牛奶色素斑,可累及内脏器官和大血管。手术切除易复发,多数为良性病变,少数恶变,恶变率为10%~15%。
肠系膜上动脉血栓形成
肠系膜上动脉血栓形成多在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的。起病隐匿,多发生于老年人。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立,所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可出现腹痛。当出现腹膜炎症状和体征时,患者多已发生肠坏死和穿孔。
肠系膜囊肿和肿瘤
肠系膜囊肿和肿瘤在临床上并不多见。囊肿可属于先天性发育异常,如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性(出血性囊肿、炎性囊肿)等。肿瘤大多为实质性肿物,可以为良性或恶性,恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。浆液性囊肿覆有间皮细胞,一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜,囊肿大小不一,自数厘米到20厘米不等,多为单发性单房囊肿。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可作囊肿摘除术,如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密,可连同部分小肠一起切除。恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期,根治切除率较低,其预后甚差。
肠系膜囊肿
肠系膜囊肿是指发生于肠系膜,囊壁由纤维组织组成,内覆上皮细胞的囊肿,以浆液性和乳糜性囊肿多见。肠系膜囊肿较少见,为一种良性疾病,多见于成人。大部分肠系膜囊肿位于小肠系膜,较少部分位于结肠系膜和腹膜后。囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时,则出现一系列临床症状与体征。肠系膜囊肿的诊断主要依靠临床表现及辅助检查。小的肠系膜囊肿无须治疗,肠系膜囊肿增大后,易并发急腹症,一旦确诊,应早期手术。

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