司他夫定：一款令人拼命吸氧的药品？

董兴

高级医学编辑药学专业

摘要：司他夫定是一种核苷类反转录酶抑制剂，是治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的一线药物。但是，在2010年 WHO停止推荐使用司他夫定之后，这款药品的效果和副作用一直备受争议。

有用 0

浏览 86次

2023-06-03 15:07:45 发布

司他夫定是一种核苷类反转录酶抑制剂，是治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的一线药物。但是，在2010年 WHO停止推荐使用司他夫定之后，这款药品的效果和副作用一直备受争议。

首先，司他夫定确实可以抑制HIV的繁殖，减少病毒载量，提高患者的免疫系统功能。这也是司他夫定成为一线药物的原因之一。但是，随着对该药品的进一步研究，各类副作用的负面影响也逐渐显现。

首先是神经系统的影响。司他夫定可导致神经系统的损伤，如疼痛、感觉异常、运动能力减弱等。由于这一副作用的表现方式较为隐蔽且难以诊断，患者往往要承受数年、甚至数十年的痛苦，甚至有可能终身残疾。《柳叶刀》上发表的一项研究表明，使用司他夫定的患者中，有11%出现了神经病变，其中一些患者神经功能恢复且寿命有所延长，但另一些则出现了发展缓慢的神经病变。

其次是心血管系统的影响。司他夫定会抑制线粒体的DNA合成，使心肌细胞和其他器官的功能受到损害，从而导致心脏病和其他心血管疾病的发生率增加。此外，司他夫定还可能增加血脂水平，导致诸如糖尿病、高血压等疾病的风险增加。

最后是免疫系统的影响。尽管司他夫定可以抑制HIV的繁殖，但它同时也会抑制 T 细胞和 B 细胞的功能，从而使患者的免疫能力降低。这种现象被称为“免疫重建症候群”，在患者停止使用司他夫定后可能会出现。此外，司他夫定还可能引发血液病、肝功能异常等其他免疫系统疾病。

综上，司他夫定确实可以抑制HIV的繁殖，但其副作用也不容忽视。WHO已将其作为一线用药的首选之外，通常仅作为治疗方案中的后备选择。因此，在选择治疗方案时，医生和患者应该根据患者的具体情况量身定制个性化的治疗方案，以减少药物带来的不良影响。