输注达雷妥尤单抗血压高

吕锦辉

高级医学编辑，药理学硕士

摘要：达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓瘤的突破性药物

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2024-03-26 15:58:29 发布

达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓瘤的突破性药物

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，患者的骨髓产生异常的浆细胞，导致骨髓功能受损以及继发性骨骼病变。长期以来，多发性骨髓瘤的治疗一直面临挑战。随着医学科技的进步，一种名为达雷妥尤单抗的新药物在治疗多发性骨髓瘤方面取得了显著突破。达雷妥尤单抗通过干扰癌细胞的生长和复制，为多发性骨髓瘤患者带来了新的希望。除了其治疗效果，最近的研究表明，输注达雷妥尤单抗可能会对患者的血压产生影响。

1. 达雷妥尤单抗的工作原理及作用机制

达雷妥尤单抗是一种嵌合型单克隆抗体，通过与CD38阳性的癌细胞表面相关蛋白结合，抑制癌细胞的增殖和存活。它具有多种作用机制，包括抗体介导的细胞毒性（ADCC）、抗体依赖性细胞的吞噬作用（ADCP）以及直接细胞毒性。这些机制共同作用，使得达雷妥尤单抗对多发性骨髓瘤细胞产生广泛杀伤作用。

2. 数据显示输注达雷妥尤单抗可能引起血压升高

近期的研究表明，输注达雷妥尤单抗的患者中可能出现血压升高的情况。具体而言，在临床试验中，约有10%的患者出现轻度至中度的高血压。这种血压升高通常在输注后的数小时内出现，持续数天至数周不等。虽然高血压是一个可治疗的副作用，但患者在接受达雷妥尤单抗治疗期间仍需密切监测血压，并根据需要采取相应的治疗措施。

3. 影响血压的可能机制

目前对达雷妥尤单抗导致血压升高的确切机制尚不完全清楚，但一些研究提出了可能的解释。首先，达雷妥尤单抗可能影响肾脏功能，导致体内液体潴留，从而导致血压升高。其次，这种药物可能通过干扰血管内皮功能，增加外周血管阻力，导致血压升高。此外，神经内分泌系统的改变，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，也可能与输注达雷妥尤单抗后出现的高血压有关。

4. 管理输注达雷妥尤单抗引起的高血压

对于患者在接受达雷妥尤单抗治疗期间出现的高血压，应采取适当的管理策略。一方面，可以考虑调整其他治疗药物，例如降低使用利尿剂的剂量，以减轻体液潴留。另一方面，药物治疗可以针对血压升高进行干预，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。

达雷妥尤单抗带来新的治疗方案和新的挑战

达雷妥尤单抗作为一种新型的治疗多发性骨髓瘤的药物，在提高患者生存率和改善治疗效果方面取得了显著的突破。它的使用也带来了一些潜在不良反应，其中高血压是一个需要关注和管理的副作用。通过进一步的研究和监测，我们可以更好地了解达雷妥尤单抗对血压的影响，并采取适当的措施来降低其风险。借助达雷妥尤单抗及相关研究的不断发展，我们可以为多发性骨髓瘤患者提供更全面和个体化的治疗方案。