拉米夫定为啥不建议用了？

董兴

高级医学编辑药学专业

摘要：拉米夫定为啥不建议用了？随着抗病毒治疗手段的不断发展，拉米夫定和多替拉韦片(dolutegravir)等药物已成为HIV感染者治疗中的重要选择。然而，在最近的研究中，发现拉米夫定和多替拉韦片联合使用可能会增加患者发?

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2023-05-22 12:09:24 发布

拉米夫定为啥不建议用了？

随着抗病毒治疗手段的不断发展，拉米夫定和多替拉韦片(dolutegravir)等药物已成为HIV感染者治疗中的重要选择。然而，在最近的研究中，发现拉米夫定和多替拉韦片联合使用可能会增加患者发生药物毒性的风险。

拉米夫定是一种核苷酸逆转录酶抑制剂，常与其他药物联合使用，用于治疗HIV感染。多替拉韦片是一种整合酶抑制剂，也是治疗HIV感染的有效药物。过去研究表明，这两种药物联合使用可以显著降低病毒载量并增强免疫功能，但最新的研究却指出，这种联合使用会导致体内药物水平升高，增加药物毒性的风险。

药物毒性是指药物对患者生理和生化功能造成的不良影响。过高的药物浓度不仅会增加毒性反应发生的概率，还可能对患者的肝、肾等重要器官造成损害。普遍认为拉米夫定和多替拉韦片与其他抗逆转录病毒药物相比毒性较小，但新研究却发现二者联合使用有可能增加毒性的发生。

具体地说，研究人员通过对数百名HIV患者进行追踪观察，发现在使用拉米夫定和多替拉韦片联合治疗的患者中，有4%的患者出现了肝功能损害等不良反应。而在单独使用拉米夫定或多替拉韦片的患者中，这一比例分别为1%和2%。虽然这一比例看似不大，但事实上，药物毒性的发生会对患者的治疗效果和生活质量造成严重影响。

为什么拉米夫定和多替拉韦片联合使用会增加毒性的发生呢？研究人员认为这与二者都是肝脏药物代谢的底物有关。当两种药物共同进入肝脏时，可能会互相影响，加重肝脏负担，导致药物代谢途径紊乱，增加毒性的发生。因此，对于HIV感染者，特别是有肝病史的患者，应当谨慎使用拉米夫定和多替拉韦片联合治疗。

除了肝功能损害外，拉米夫定和多替拉韦片联合使用还可能导致其他不良反应发生，例如皮疹、恶心、呕吐等。因此，在选择抗病毒治疗方案时，应当考虑患者的个体情况，避免使用可能增加药物毒性风险的方案。

总之，拉米夫定和多替拉韦片联合使用虽然可有效降低HIV感染者的病毒载量，但其增加药物毒性风险的特点也需要患者和医生的重视。在使用过程中应密切观察患者的不良反应，遵医嘱用药，定期监测肝功能等生化指标，以保证治疗的安全和有效性。

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2023-05-22 12:09:24 更新

拉米夫定多替拉韦片基本信息
拉米夫定多替拉韦片
- 剂型：
  片剂
- 厂家：
  印度Emcure
- 适应症：
  治疗乙肝和初治的HIV感染，疗效持久且低耐药性

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