吉西他滨膀胱灌注指南

吕锦辉

高级医学编辑，药理学硕士

摘要：在治疗卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等多种肿瘤的过程中，吉西他滨（Gemcitabine）作为一种重要的抗癌药物得到了广泛应用。为了提高治疗效果和减少不良反应，合理的吉西他滨膀胱灌注已成为临床实践必不可少的一环。

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2023-10-28 16:50:19 发布

在治疗卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等多种肿瘤的过程中，吉西他滨（Gemcitabine）作为一种重要的抗癌药物得到了广泛应用。为了提高治疗效果和减少不良反应，合理的吉西他滨膀胱灌注已成为临床实践必不可少的一环。

吉西他滨膀胱灌注是将吉西他滨溶液通过导尿管灌注到膀胱内，以抗癌药物直接作用于膀胱黏膜病变区域。这种局部治疗的优势是显而易见的，因为可以减少药物分布到全身的风险，减轻患者的整体不良反应，同时提高药物浓度在肿瘤病灶处的达到程度。

在进行吉西他滨膀胱灌注前，我们需要对患者进行全面的检查，包括血液生化、肾功能、尿常规、乳腺癌患者需要在手术治疗后进行术后病理检查以明确局部情况。膀胱灌注前应注意膀胱内残腔洗净，必要时进行输尿管置管，并用玛法地啶（Mannitol）冲洗膀胱。

在进行吉西他滨膀胱灌注时，我们需要遵循一定的步骤。首先，患者应取尿后卧位，尽量放松身体，确保灌注过程的顺利进行。然后，将导尿管插入膀胱中，并将吉西他滨溶液通过导尿管注入膀胱内。在注入药物后，我们需要保留药物在膀胱内的时间，一般建议保留1-2小时。药物保持在膀胱内的时间越长，药物在肿瘤病灶的作用时间就越长，从而提高治疗效果。

吉西他滨膀胱灌注的剂量应根据患者的实际情况进行调整。一般情况下，每次灌注吉西他滨的剂量为1000mg/m²，每隔1-3周进行一次灌注，连续4-6次为一疗程。在治疗过程中，我们应密切观察患者的不良反应并及时处理。常见的不良反应包括膀胱炎症、尿频、尿急、尿痛等，如出现不适症状可采取饮用大量水、冲洗膀胱等方法缓解症状。

吉西他滨膀胱灌注是一种有效的治疗方法，但仍需谨慎应用。在使用吉西他滨膀胱灌注治疗时，我们需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切关注患者的治疗效果和不良反应。我们相信，在进一步的研究和实践中，吉西他滨膀胱灌注将为更多患者带来希望，提高卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等多种肿瘤的治疗效果。

总结起来，吉西他滨膀胱灌注作为一种重要的局部治疗方式在多种肿瘤的治疗中扮演着重要角色。正确的使用吉西他滨膀胱灌注，能够减少药物分布到全身的风险，提高药物在肿瘤病灶处的浓度，从而有效提高治疗效果。我们期待吉西他滨膀胱灌注在未来的临床实践中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果。