乌司奴单抗对克罗恩病的治疗

吕锦辉

高级医学编辑，药理学硕士

摘要：克罗恩病是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病，主要累及消化道，特点是炎症呈现节段性分布，可发生在口腔至肛门的任何环节。目前尚无根治方法，但乌司奴单抗作为治疗克罗恩病的核心药物，显示了显著的治疗效果。

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2023-10-18 13:04:01 发布

克罗恩病是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病，主要累及消化道，特点是炎症呈现节段性分布，可发生在口腔至肛门的任何环节。目前尚无根治方法，但乌司奴单抗作为治疗克罗恩病的核心药物，显示了显著的治疗效果。

乌司奴单抗是一种嵌合型的人源抗体，作用于人IL-12和IL-23的共享靶点p40亚单位。这两种细胞因子在克罗恩病发病机制中扮演着重要的角色。IL-12和IL-23能够刺激T淋巴细胞分泌干扰素γ（IFN-γ）和促瘤坏死因子α（TNF-α），引起肠道炎症的发生和持续。乌司奴单抗能够与p40亚单位结合，阻止IL-12和IL-23的信号传导，从而抑制炎症反应。

乌司奴单抗的生物利用度高，通过注射给药，通常每隔8周一次，进一步提高了患者的便利性和治疗依从性。乌司奴单抗的治疗效果在多项临床试验中得到验证。例如，GEMINI I和GEMINI II研究证实了乌司奴单抗在克罗恩病的长期治疗中的安全性和有效性。这两项研究中，乌司奴单抗治疗组的临床反应和缓解率均显著高于安慰剂组。

乌司奴单抗治疗克罗恩病的效果可能受到许多因素的影响，包括患者的临床特征、病情严重程度以及治疗前所采取的治疗方法等。一项回顾性研究发现，年轻、女性、无吸烟史的患者对乌司奴单抗的治疗反应更好。此外，早期使用乌司奴单抗也可以提高治疗效果。

乌司奴单抗的不良反应较为轻微，大多数患者能够良好耐受。常见的不良反应包括轻度感染、头痛和注射部位反应。但需要注意的是，由于乌司奴单抗抑制免疫反应，患者可能更容易感染严重的病原体，特别是结核菌等。在使用乌司奴单抗之前，医生需要评估患者的感染风险，并进行必要的预防性治疗。

总之，乌司奴单抗作为治疗克罗恩病的核心药物，具有明显的治疗效果。其通过阻断IL-12和IL-23的信号传导，有效抑制肠道炎症反应。乌司奴单抗的生物利用度高，治疗便利性较高，经多项临床试验验证了其安全性和有效性。然而，乌司奴单抗的使用仍需谨慎，医生需要全面评估患者的情况，并做好预防措施，以确保治疗的效果和安全性。希望未来能有更多研究关注乌司奴单抗在克罗恩病治疗中的应用，为广大患者提供更好的治疗选择。