问题阿美替尼和奥希替尼哪个效果好

首先，关于两种药物的效果，研究表明奥希替尼在EGFR T790M突变阳性NSCLC的治疗中表现较出色。T790M突变是EGFR突变患者进一步耐药的常见机制，对第一代靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼和达标替尼有效。然而，在一些病例中，此类药物失效后，肿瘤的耐药机制是由于EGFR T790M突变的出现。奥希替尼作为第三代EGFR TKI，可有效抑制EGFR T790M突变患者的肿瘤发展，使其在这个特定的亚组中显示出优于阿美替尼的疗效。

其次，就副作用而言，阿美替尼具有的耳毒性和心脏毒性副作用要明显高于奥希替尼。耳毒性表现为耳鸣、听力下降和早期听神经病变等，严重者可能导致失聪。心脏毒性主要表现为心动过速、心律失常和心力衰竭等。而奥希替尼的主要副作用是皮疹，轻微的皮疹可以通过常规皮肤护理来缓解，但严重的皮疹可能需要停止治疗。总体而言，奥希替尼的副作用要低于阿美替尼，因此在耳毒性和心脏毒性问题敏感的患者中，奥希替尼更为可取。

最后，关于适应症，阿美替尼适用于EGFR ALK阴性的NSCLC治疗，而奥希替尼则适用于EGFR T790M阳性NSCLC的治疗。就目前的临床研究而言，奥希替尼在EGFR T790M阳性患者中显示出更好的治疗效果，因此该亚组患者明显受益于奥希替尼的使用。而对于EGFR ALK阴性的患者，阿美替尼是一个良好的选择。

综上所述，阿美替尼和奥希替尼都是治疗EGFR基因突变的NSCLC良好的靶向药物。奥希替尼在EGFR T790M阳性患者中的疗效更为突出，副作用更少，因此对于这个特定的亚组患者来说，奥希替尼是更好的选择。然而，在EGFR ALK阴性患者中，阿美替尼同样具有良好的疗效。对于具体的治疗方案，应根据患者的基因突变类型和个体情况进行综合考虑。

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