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肾移植术后常规监测项目
概述
肾移植术后常规监测项目包括术后患者血压、尿量、体温、创口引流物、血与尿常规、肝与肾功能的观察与监护。
血压
术后每小时测量血压1次，平稳后第二天改为4小时测量一次，第三天改为每天2～3次。肾移植术后患者血压应维持在130／80mmHg左右。多数肾移植受者术前有高血压，需了解患者术前血压情况，应根据术前基础血压确定术后的血压水平，不高于术前血压，也不能下降过多，以确保移植肾的有效血液灌注。
1.血压过低
应首先排除出血原因，并注意容量平衡，在此基础上适当补液和使用多巴胺升压，否则血压偏低可能诱发血栓形成或肾功能恢复延迟。
2.血压过高
易引起心脑血管意外、血管吻合口漏血、伤口内渗血等。此时应使用降压药，若口服药不能有效控制血压可改静脉用药以达到降压的目的。
3.血压急剧波动
应考虑心血管意外和伤口大出血可能，必须急行外科处理。
体温
肾移植受者与一般手术患者相比具有一定特殊性，如机体抵抗力弱、术后早期大剂量用免疫抑制剂等。应特别注意监测体温，并根据情况适当加强预防性抗生素的使用。
尿量
肾移植后应监测每小时的尿量，并及时了解尿量变化情况。术后第1天内，尿量最好维持在300ml／h以上，多数患者因尿毒症而水钠潴留，术后早期会出现多尿现象，少数患者可能会达到2000ml／h。
1.尿量＜100ml／h者，首先评估容量状态，是否存在容量不足，在无容量不足的情况下可适当给予呋塞米利尿，若无明显利尿反应，需查明原因给予相应处理。
3.少尿伴移植肾区肿胀、疼痛，应及时排除出血或尿漏并发症，B超检查可鉴别。
创口引流物观察
放置引流管有利于及时了解术后创口的变化，以便及时处理，引流管接负压器引流，术后应根据引流液的量、颜色等判断创口出血情况。
实验室检测
1.1周内每天检测肝肾功能、电解质、血常规、尿常规，1周后可改为每周2次，若检查结果稳定可酌情减少检测次数。
3.细菌、真菌培养每周1次。
4.肾移植彩超术后约10天可常规检测1次。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
血压
体温
尿量
创口引流物观察
实验室检测
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