全部分类
肛周Paget病
概述
肛周Paget病又名肛门周围湿疹样癌，是一种极少见的上皮内腺癌，误诊率很高，属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性瘙痒。本病好发于老年人，无明显性别差异，起病慢，病程长。
病因
组织学起源存有争议，目前有3种假说：肛周表皮Paget细胞由深层癌转移而来；Paget细胞发源于肛周表皮；Paget细胞可能由一种未知的致癌因子作用于上皮、大汗腺或直肠肠腺而产生。
症状
3.肛周顽固性瘙痒是最主要的症状。局部用皮质类固醇药物症状不缓解。随之肛门有灼痛、出血或肛门直肠出现肿块等。
4.病变向邻近脏器或淋巴结转移，向上累及肛管、直肠，可发生肛管直肠癌，累及尿道、子宫，易发生尿道癌或子宫癌。该病还可转移到肝、脑、骨、膀胱、前列腺及肾上腺等部位。
检查
对于长期不愈的肛周湿疹患者应进行活检，提高对本病的诊断水平。
诊断
1.好发于中老年人，男女都可发生。
2.起病慢，病史长。
3.肛周顽固性瘙痒及少量渗液。
4.病变为肛周皮肤粗糙增厚或少量淡灰色丘疹，直至出现进行性红斑湿疹样改变。
5.该病的确诊主要根据组织病理学检查，其特征为表皮内有分散或成群的大而深染的异常细胞(Paget细胞)。
鉴别诊断
1.肛周湿疹
外观与本病相似，但发作呈间歇性，局部应用皮质类固醇可以缓解瘙痒症状，活检找不到Paget细胞。
2.肛周Bowen病
为肛周皮肤内鳞状细胞癌，过碘酸希夫反应（PAS反应）呈阴性，活检可以鉴别。
3.肛周基底细胞癌
多发生在肛缘，生长缓慢。显微镜下可见不同程度角化，中心有钙化，细胞核大、胞浆少。
4.表浅真菌感染
股癣蔓延到肛周，皮肤损害类似本病，局部应用皮质类固醇治疗症状不缓解，但抗真菌治疗有效，刮屑行镜检可以找到菌丝或孢子。
治疗
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
粤ICP备2021070247号
