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原发性食管恶性淋巴瘤
概述
概述
淋巴瘤是指起源于淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴结是最常见的原发部位。由于淋巴结以外的组织和器官也有淋巴细胞成分，因此部分患者也可表现为淋巴结以外为原发部位。原发食管的淋巴瘤是指起源于食管黏膜深层及黏膜下淋巴组织的病变。临床罕见，可表现为吞咽困难、体重减轻、上腹痛、食欲减退等，治疗以放疗和化疗为主，也可手术治疗。
是否医保
是
就诊科室
胸外科、血液病科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科
临床症状
吞咽困难、体重减轻、上腹痛、食欲减退等。
危害
影响进食，可进一步发展而影响生命。
并发症
食管穿孔、食管气管瘘、主动脉食管瘘等。
检查
X线片、CT、MRI、内镜、组织病理检查等。
诊断
根据吞咽困难等结合影像学和组织病理检查诊断。
治疗原则
放疗、化疗为主，也可选择手术治疗。早期诊断、早期手术切除有可能消除肿瘤。
治愈性
治疗的目的在于缓解症状，延长生存期。
饮食建议
避免粗糙、刺激性食物，出现严重并发症时禁食。
病因
病因
病因不详。
症状与诊断
典型症状
主要表现为吞咽困难、体重减轻，部分患者可有上腹痛、食欲减退、胸骨后疼痛、呕血、声音嘶哑等症状或无症状。病情进展可出现皮肤苍白、乏力、发热等全身症状。
诊断依据
1.症状患者有吞咽困难、体重减轻、食欲减退、上腹痛等食管损伤表现。2.影像学检查（1）X线片：食管钡餐造影常表现为结节状充盈缺损、管腔狭窄、堵塞或有静脉曲张样改变，很少糜烂或溃疡形成。（2）CT：表现为软组织密度，基本均一，增强后可见轻度强化。（3）MRI：T1加权像信号略高于肌肉，T2加权像表现为与脂肪大致相等的高信号。3.内镜检查可直接观察食管情况并取材活检。组织病理检查具有明确诊断的意义，大体所见为黏膜完整的结节状或弥漫性肿块，食管壁明显增厚。肿瘤切面呈灰白色，累及食管黏膜组织而使黏膜皱襞增粗或扁平；镜下可见食管黏膜固有层及黏膜下层弥漫分布肿瘤细胞，肌层多被破坏，可累及食管纤维膜。肿瘤细胞主要由淋巴母细胞组成，有一定程度异型性，核大而深染，核仁不明显，胞浆较少。
治疗
治疗方针
放疗、化疗为主，也可手术治疗。
放化疗
放化疗是主要的治疗手段。
手术治疗
手术的目的在于明确病理。此外，出现梗阻、出血、穿孔、瘘道形成等并发症时，可采用手术治疗。
预后情况
预后与淋巴瘤类型、分期等有关，治疗可延长生存期。
护理
日常护理
1.注意卫生，尤其是口腔、会阴、肛周清洁，避免继发感染。2.适当运动可提高机体免疫力，改善精神面貌。3.保持心情舒畅，积极配合治疗，避免焦虑、恐惧等情绪。4.保持生活环境安静、舒适，注意休息，避免劳累及不良刺激。
饮食调理
1.均衡膳食，补充营养，选择富含蛋白质、维生素、纤维素的食物。2.饮食以清淡的软食为宜，避免坚硬、粗糙、刺激性食物，以减少对食管的刺激。3.出现严重并发症时需禁食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
治疗
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