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透析空气栓塞
概述
透析空气栓塞是指在血液透析过程中，空气通过管路进入人体内引起以血管栓塞为主的并发症，是一种少见的并发症，多因操作不当引起。发生率虽低，但若发现不及时，常引起患者死亡。
病因
透析空气栓塞大多是因为操作不当引起。主要原因有以下几个方面。
1.管路或静脉穿刺针连接不良或破损，使气体通过连接处或破损处进入身体。
2.动脉穿刺针斜面未完全进入血管，中心静脉透析管断裂、脱出或封管帽脱落。
3.连接管路与静脉穿刺针之前未预先冲洗管路。
4.通过透析管路补液，液体输完时未及时关闭输液器，空气被吸入管路进入人体内。
5.透析液内的气体在温度改变时从液体里释放出来，随血流进入人体。
6.透析结束回血时操作不当，空气随血液进入人体。
症状
临床表现与空气进入人体的量、速度及部位有关。小量气体缓慢进入体内可以不引起症状。大量气体快速进入人体时，会阻塞心、肺、脑等器官，影响心脏的排血功能，骤然降低肺和脑的血供，表现为患者突然的惊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、面色苍白、发绀等，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。空气栓塞的部位部分取决于患者当时的体位。
检查
1.心电图
2.中心静脉压测定及抽吸空气
气栓时测定中心静脉压则升高，并可能抽吸到空气，后者具有确诊意义。
3.心腔穿刺
行右心室腔穿刺时，从心包处抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事，一般情况下不宜采用，但在心跳停止的抢救中可以采用。
4.多普勒听诊
静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音，但敏感性可能较差。
诊断
1.在透析时患者突然出现惊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、面色苍白、发绀等症状。
2.有透析管路的异常，如破损、断裂、脱落等。
3.测定中心静脉压升高，并可能抽吸到空气。
5.行右心室腔穿刺时，从心包处抽得的血液呈泡沫状。
鉴别诊断
治疗
1.立即关闭静脉路管，停止血泵。
2.取左侧卧位，头和胸部低，足高位。
3.采用面罩或气管插管吸纯氧。根据情况选择高压氧舱治疗。
4.必要时予以右心房或右心室穿刺。
5.忌心脏按压，避免空气进入肺血管和左心室。
预防
1.透析前严格检查管路和透析器有无破损。
2.做好内瘘针或深静脉插管的固定，及透析管路之间、管路与透析器之间的连接。
3.严格遵守血液透析操作规程。
4.透析过程中注意观察各个连接处有无松动、脱落。
5.透析结束时不用空气回血。
6.定期维护透析机空气报警装置，保证其运行良好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防
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