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咽喉痒
概述
咽喉受到某些刺激后，产生瘙痒不适的感觉
咽部和咽邻近器官、远处器官疾病，及全身因素、精神和环境刺激等因素
不适症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者建议就医
针对病因应用相关药物治疗，症状多可缓解
定义
咽喉痒是咽喉部较为常见的一种异常感觉。常在咽喉受到某些刺激后，产生偶发、间断或持续的瘙痒不适。
主要表现出咽部痒而频频发出吭吭声或刺激性干咳。
发生机制
咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自位于咽后壁内的咽丛，含有迷走、舌咽、副神经、颈神经和颈交感神经的分支。
此外，尚有三叉神经第2支主管喉咽、扁桃体区及软腭的感觉，舌咽神经有直接分支分布于扁桃体下极及舌根，故咽部感觉非常灵敏，在消化道中，咽部感觉的灵敏度仅次于口腔及肛管。
咽喉部感觉神经受到异常刺激或内脏组织受刺激后，通过迷走神经反射，使咽喉部发生异常感觉，于声门区以上喉腔分布有喉上神经喉内支末梢，声门下区的黏膜感觉受到喉返神经的一些感觉支支配。
表现
不同原因引起的咽喉痒，在症状性质、严重程度、发病方式会有所不同。
此外，咽喉痒还可能伴发其他症状，如：烧灼、疼痛、干燥或异物感、咳嗽、吐痰或频繁清嗓及吞咽等[3~8]。
症状特征
咽喉痒的症状性质
疾病引起咽喉痒
为咽部及邻近器官组织病变或全身系统性疾病引发。
精神因素及功能性咽喉痒
咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要由大脑功能失调所引起的咽喉感觉神经功能障碍。
常见于精神抑郁，神经衰弱或癔症等。
疾病因素及精神性因素同时存在
患咽喉痒的患者，尤其是病期较长者，常兼具器质性和精神性两种因素，或因器质性疾病为时过长，精神焦虑随之发生。
常以精神紧张、神经衰弱、更年期综合征等较多见。
咽喉痒的严重程度
轻微咽喉痒
吞咽、讲话活动不受影响。
常见于慢性单纯性咽炎、慢性喉炎、咽喉角化症等。
剧烈咽喉痒
表现为咽喉感觉明显瘙痒，由于剧烈的痒感产生阵发性甚至痉挛性咳嗽，在吞咽和讲话时症状尤甚。
常见于过敏性咽炎、反流性咽喉炎、支气管哮喘等。
咽喉痒的发病方式
神经受到刺激
咽喉感觉神经末梢处于高反应性，受到不良因素刺激而导致咽喉痒出现或加重。
常见于过敏性咽炎、长期烟酒刺激、慢性单纯性咽炎、反流性咽喉炎、茎突综合征等。
咽喉感觉异常
咽喉痒的发生为自觉咽喉瘙痒，不因外界或自身刺激条件引发。
常见于神经衰弱、癔症、更年期综合征等。
伴随症状
烧灼、疼痛、干燥或异物感、咳嗽、吐痰或频繁清嗓及吞咽等。
烧灼
多因炎性介质作用和不良理化因素损伤咽喉黏膜，刺激咽喉感觉神经而产生的咽喉发热和灼痛。
常见于反流性咽喉炎等。
疼痛
多与咽喉慢性炎症作用、环境因素刺激及神经受到牵拉刺激所致。
常见于茎突综合征、慢性扁桃体炎、萎缩性喉炎、反流性咽喉炎等。
其他伴随症状
咽喉异物感：多见于萎缩性咽喉炎、慢性喉炎、反流性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。
咳嗽：常见于过敏性咽炎、慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎等
多痰：多见于反流性咽喉炎、慢性单纯性咽炎、过敏性咽炎等。
频繁清嗓及吞咽：多见于反流性咽喉炎、咽食管憩室、舌扁桃体肥大、慢性肥厚性咽炎等。
原因
引起咽喉痒的原因很多，咽喉痒的因素分为疾病因素和非疾病因素。
当然全身系统其他疾病，不良理化因素刺激，精神心理因素也可导致咽部异物感的发生。
通常医生判断原因需要结合病史、专科检查、针对性检查和检验等方式，综合鉴别导致咽喉痒产生的疾病种类和病情程度。
疾病因素
以下仅列出可能导致咽部异物感的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
无论原发性或继发性，凡病变累及咽腔或咽壁的任何一层组织（黏膜层、腱膜层、肌层、筋膜层、咽壁后的筋膜间隙等），使咽部的感觉神经受到刺激，神经兴奋性发生变化，均可产生咽喉痒。
咽部疾病：慢单纯性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性单纯性喉炎、扁桃体结石、咽及喉角化症、喉白斑病等。
其他疾病
严重的缺铁性贫血、自主神经功能失调、变应性疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、更年期内分泌功能紊乱等全身系统性疾病。
非疾病因素
环境因素
长期处于干燥及污浊环境、吸入有害及有毒气体及烟雾、酗酒吸烟、喜食辛辣刺激性食物、吞咽异物、咽部受到化学及腐蚀性液体灼伤等。
精神心理因素
经常发生紧张、焦虑、恐惧等情绪变化，患有精神心理方面疾病，如神经症、癔症、抑郁症、神经衰弱症等。
就医
若咽喉痒暂时、偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行处理，暂时观察即可。
但如果咽喉痒症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者，尤其是影响到正常生活了，应积极耳鼻喉科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉痒症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
存在刺激性咳嗽引发不能自行缓解的憋气时。
伴随呼吸困难、吞咽困难、活动或激动后明显感觉呼吸不畅、咯血等。
特别注意的是：
如果长期咽喉痒，甚至出现颈部活动障碍而无明显体征，要注意详细询问异物史，排除咽部异物可能。
鼻窦脓性分泌物从后鼻空孔流下，存积于咽喉而引起痒感者，常伴随甲状软骨高度有异物感。进食时，脓液随食物咽入食管后，以及漱口并吐出咽喉分泌物者，症状可暂时消失，偶在喝热饮料后反而加重。
就诊科室
出现咽部异物感后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发反酸、呕吐、前胸烧灼感，可能需要就诊于消化内科。
如排除器质性病变者，怀疑与精神心理因素有关时，宜就诊于精神心理科。
如咽喉痒伴有咳嗽、气喘、呼吸困难等，需要到呼吸内科就诊。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致咽喉痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
咽喉痒什么时候出现的，持续多久了？
咽喉痒在什么情况下可以加重或者缓解？
咽喉痒是突然出现的，还是慢慢发生的？
除咽喉痒外，有没有其他症状，如声音嘶哑、咽干、反酸、烧心、频繁清嗓等？
身体其他地方还有瘙痒、疼痛及活动受限等不适吗？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘及可能存在的致敏原？
近期咽喉或颈部有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有支气管、胃炎、哮喘等相关疾病？
是否有烟酒嗜好？
女性患者是否有月经不调？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、血常规、影像学检查（鼻部、胸部、茎突、食管等）、胃镜及24h食管pH值-多通道阻抗监测等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
基本检查：观测评估神志、意识是否清楚，面色、口唇、甲床是否有青紫，测量体温有无或降低，血压有无上升或下降，呼吸次数和频率是否正常。检查脉搏是否微弱、快速，是否存在心律不齐、额部冷汗等特征。
专科检查：用压舌板按压舌前2/3表面，观察口腔、咽后壁、双侧腭扁桃体、会厌上缘等区域，以对可能存在的病变，获取直观印象。
引起咽喉痒的疾病中，器质性因素与精神性因素均需进行必要的排查，咽喉部因素与其他部位因素同等重要，在从器质性疾病入手，针对咽部及颈部进行系统检查后，如未发现明确致病特征时，可进行心理精神状态评估。
触诊：触诊有时更为重要，常能发现许多视诊不能发现的问题。触诊方法包括：以手指或卷棉子进行咽内触诊；颈部扪诊；一手咽内一手颈外联合触诊。
触诊的目的在于：查知痒感所在部位；查知病变的性质和范围，如咽后壁、扁桃体，茎突、等处可能存在的病变，均需通过触诊初步诊查。
常规检查
喉镜检查：可以清楚观察咽腔内情况，了解疼痛区域的病变特征。医生常顺次观察鼻腔，鼻咽，舌根，会厌谷及梨状窝，喉部乃至声门下，并留有清晰照片存档，有病变者可早期诊断，无病变者亦可持图为据，向患者解释疑虑。
胸部CT检查：更为清晰的明确胸部疾病情况，通常用于胸部疾病特征性表现的鉴别。
鼻部CT检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT检查，以了解鼻部病变与咽部异物感存在的直接和间接关系，作为系统治疗的指导依据。
茎突X线及CT检查：咽侧或颈部可有触痛，扁桃体窝可触及增生骨质，茎突X线摄片及CT检查可明确诊断。
胃镜、食管吞钡摄片：患者有进食梗阻感，渐进性加重，食管吞钡摄片或胃镜检查可明确诊断。
24h食管pH值-多通道阻抗监测：用于排查胃食管反流病。通过监测食管pH值变化及食管的阻抗可判断反流对咽部组织的影响程度。
缓解与治疗
轻微短暂的咽喉痒，无需特殊处理，适当增加饮水、清淡饮食，暂时观察病情变化即可。
若咽喉痒症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性，误导医生判断疾病类型和程度。
在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择病因治疗、心理治疗、药物治疗等。
感染性疾病患者应给予抗感染、抗炎治疗，对于反复发作的慢性炎症或变态反应性疾病及组织结构功能异常等疾病，或需通过一般治疗、手术治疗、局部理疗等综合治疗。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高抵抗力。
室内定时通风、保持湿润，室内温度不能过高，避免受寒感冒。
避免接触有害气体和粉尘。
注意工作和生活防护，患病期间不提倡到人群稠密的公共场所。
避免长期、持续不当发声，降低干冷、污浊空气对患处的刺激。
对于伴随胃食道反流病的患者需少食多餐、避免暴饮暴食、进食后不宜立即卧床，为减少卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食，睡时可抬高床头15～20㎝。
饮食方面
治疗期间宜根据疾病治疗需要，选择流质、半流质、软食等温凉饮食，多选择牛奶、蒸鸡蛋、面汤、稀粥及新鲜软质蔬菜、瘦肉和水果。
进食清淡，尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
忌烟酒，避免应用浓茶、咖啡、果汁等刺激性饮品。
心理护理
医生会通过认真详细检查，寻找可能存在的器质性病因，关切、同情患者的感受，取得患者信赖后，合理解答患者的疑虑，使患者对疾病有正确认识、消除心理负担，并充分配合诊治和复查。
药物应用
轻度咽喉痒通常无需使用药物进行缓解治疗。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，在未明确疾病类型或可能致病菌敏感程度的前提下，不要盲目自行用药。不但不能有效治疗疾病、控制症状，反而易发生耐药的情况，故不推荐自行诊治和用药。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解咽喉痒的症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养，适度锻炼身体以提高机体抵抗力。避免处于污浊、干燥环境，戒烟戒酒，随天气变化及时增减衣物，避免吸入有毒和刺激性气体，禁食辛辣刺激性和硬质食物等。
局部理疗：针对咽部炎性疾病引起的咽喉痒，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉进行局部照射治疗，改善血液循环，缓解炎性肿胀所引发的不适症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
反流性咽喉炎：针对胃内容物反流者，可选择伊托必利、多潘立酮等促胃肠动力药及兰索拉唑等抑酸药，如发现幽门螺杆菌阳性者，应配合阿莫西林、克拉霉素口服。保守治疗效果不佳者，还可选择胃底折叠术治疗[10~11]。
茎突综合征：手术截短过长的茎突是最有效的治疗方法。主要包括口内径路茎突截短术和颈外径路茎突截短术或切除术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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