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胆管-十二指肠吻合术
概述
目的是解除胆总管下端狭窄或阻塞所引起的胆汁流出道受阻，或手术造成胆道损伤后的一种胆道重建方式。但对于良性疾病或预后较好的疾病，本术式因术后容易发生反流，继发胆管炎、胆管结石，因此通常不推荐行胆管-十二指肠吻合术。
术前准备
1.麻醉方式
连续硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
（1）详细询问病史和系统的体格检查。
（2）实验室检查和心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查。
（3）常规钡剂胃肠道造影。
（4）预防性使用抗生素。
（5）伴随疾病的对症处理。
适应证
1.胆总管下端狭窄或阻塞所引起的胆汁流出道受阻。
禁忌证
1.胆总管上方存在未经矫正的梗阻因素。
2.胆总管直径＜1.5cm。
3.十二指肠本身的病变妨碍手术的施行。
手术步骤
1.一般用右侧肋缘下切口，显露较直接，可减少腹腔内的干扰。其次是采用右侧腹直肌切口。
2.分离腹腔内粘连，显露肝十二指肠韧带中的胆总管。
3.分离胆总管前壁与十二指肠后壁间的粘附，直至胰腺上缘，以便在胆总管行低位吻合。
4.向下扩大胆总管上切口。
5.右肝下间隙放置腹腔内引流，通过右腹壁穿出引出体外。
注意事项
术中仔细探查肝内胆管系统，以确切排除梗阻因素。
并发症
1.十二指肠瘘。
2.吻合口出血。
3.逆行性胆道感染。
4.逆行性胆道感染的后期并发症。
术后护理
1.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。
2.注意观察胃肠引流排出液的性质和量。
3.若有肠道蛔虫病，恢复期行驱蛔虫治疗。
术后饮食
持续胃肠减压至胃肠功能恢复后可进食流质食物，逐渐过渡到半流质及少渣饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
并发症
术后护理
术后饮食
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