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奥贝胆酸与熊去氧胆酸：功效、应用与区别

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董兴

高级医学编辑 药学专业

摘要：奥贝胆酸(ObeticholicAcid，OCA)和熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic Acid，UDCA)同属胆汁酸类药物，常用于治疗胆汁淤积性肝病。虽然二者作为治疗胆病的药物，然而它们基于化学构成和药效、应用范围等方面还是存在显著不同。

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2023-06-17 12:52:22 发布
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奥贝胆酸(ObeticholicAcid，OCA)和熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic Acid，UDCA)同属胆汁酸类药物，常用于治疗胆汁淤积性肝病。虽然二者作为治疗胆病的药物，然而它们基于化学构成和药效、应用范围等方面还是存在显著不同。

化学构成

奥贝胆酸

奥贝胆酸和熊去氧胆酸的化学结构不同。奥贝胆酸是一种非天然胆汁酸衍生物，它针对特定目标(受体)执行功能。而熊去氧胆酸则是一种天然存在于熊胆汁中的胆汁酸(属于木通素类)，可抑制肝胆汁酸合成、增加肝内胆酸排泄，且不同于其他胆汁酸的毒性作用相对较小。

药效

奥贝胆酸与熊去氧胆酸亦存在功效方面的区别。奥贝胆酸主要通过结合并激活受体，影响基因表达、胆汁的合成、排泄提升等路线并调节胆汁酸代谢，有助于改善肝功能和胆汁淤积性肝病、去除胆道结石等。而熊去氧胆酸主要的作用是改善胆道疾病的表现(如原发性胆汁性肝硬化)、治疗胆结石、下降胆固醇等功能，常常被用作组合和轻微的胆道疾病以及结石治疗的辅助药物。

应用范围

尽管二者存在药效上的区别，然而它们在应用范围上也是存在着差异的。奥贝胆酸主要用于治疗肝纤维化等胆病症状成人患者，针对原发性胆汁性胆管炎、肝内胆管扩张症等疾病都具有显著的临床疗效，同时也不容易引起较大的副作用。而熊去氧胆酸则被广泛应用于治疗胆道系统的病变，如胆囊炎、肝硬化等，其近年来的研究还发现其可用于治疗脂肪肝疾病。但是，该药物存在一定的毒性和副作用，需在医生的指导下使用。

总结

奥贝胆酸与熊去氧胆酸的区别不仅存在于药效、应用范围上，同时在药物的化学构成上也有显著差异。二者虽然存在差异，但是医生在使用它们时还是需要根据特定的病情进行选择和调节用药的剂量，以提高药物疗效和减轻患者不良反应，同时加强对药物的不良副作用的关注，如严重的胆汁淤积、怀孕、哺乳期等女性不推荐使用熊去氧胆酸等等。

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