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阿帕他胺和阿比特龙哪个更好？详解以及对症用药建议

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董兴

高级医学编辑 药学专业

摘要：阿帕他胺(Apalutamide)和阿比特龙(Abiraterone)都是目前治疗晚期前列腺癌时常用的抗雄激素药物，但它们的作用机制、适应症、用药细节等方面还是有不同之处的，下面就来详细介绍。

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2023-06-14 15:22:37 发布
  • 阿帕鲁胺

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阿帕他胺(Apalutamide)和阿比特龙(Abiraterone)都是目前治疗晚期前列腺癌时常用的抗雄激素药物，但它们的作用机制、适应症、用药细节等方面还是有不同之处的，下面就来详细介绍。

阿帕他胺

1. 作用机制：

阿帕他胺是一种雄激素受体拮抗剂，通过阻止雄激素信号通路来减少肿瘤的生长和扩散，适用于前列腺癌的治疗。而阿比特龙是一种CYP17A1抑制剂，通过抑制肾上腺合成雄激素的酶来达到降低体内雄激素水平的效果。

2. 适应症：

阿帕他胺适用于几乎所有晚期（即转移性或在治疗前转移的）前列腺癌患者，包括在治疗前出现升PSA（血清前列腺特异抗原）的情况。而阿比特龙则适用于在治疗前未出现升PSA的晚期前列腺癌患者。

3. 用药细节：

阿帕他胺的标准剂量为每天240毫克口服，每日需加用一种激素，如高剂量的雌激素或受体激素素类似物。而阿比特龙的标准剂量为每天1000毫克口服，必须同时服用一定剂量的泼尼松或地塞米松，原因是阿比特龙会降低肾上腺皮质的类固醇合成，而必需的类固醇必须从外界供给。

4. 不良反应：

阿帕他胺的主要不良反应是疲乏、头晕、高血压等，但大多数情况下患者能够耐受。而阿比特龙的常见不良反应包括疲乏、关节痛、病理骨折等，较为严重者可能需要辅助治疗。

综合上述各个方面的因素，可以得出以下建议：

1. 对于晚期前列腺癌患者，首选使用阿帕他胺。

2. 对于出现升PSA迹象的患者，建议使用阿帕他胺。

3. 对于未出现升PSA的晚期前列腺癌患者，建议使用阿比特龙。

4. 在使用阿比特龙时一定要正确使用联合激素，以避免不必要的并发症和风险出现。

5. 无论是使用阿帕他胺还是阿比特龙，都必须按照医生的指示和剂量进行用药，以减少不良反应和提高疗效。

总之，在选择阿帕他胺和阿比特龙就要根据病情、患者个体化需求等多方面情况来进行判断，并且充分了解药物的作用机制、适应症、用药细节等内容。希望本文能够为关注前列腺癌治疗的读者们提供帮助和参考。

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2023-06-14 15:22:37 更新

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