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摘要:膜性肾病是肾小球疾病中最常见的一种类型,其免疫学病理表现为IgG等蛋白贮积在肾小球基底膜上。近年来,利妥昔单抗(Rituximab)已被广泛运用于膜性肾病的治疗,具有良好的疗效。
膜性肾病是肾小球疾病中最常见的一种类型,其免疫学病理表现为IgG等蛋白贮积在肾小球基底膜上。近年来,利妥昔单抗(Rituximab)已被广泛运用于膜性肾病的治疗,具有良好的疗效。
利妥昔单抗是一种单克隆抗体,能够靶向B细胞表面的CD20抗原,诱导其凋亡而达到干扰免疫反应的目的。膜性肾病患者的肾小球基底膜沉积IgG通常由B细胞产生,因此利用利妥昔单抗清除B细胞已成为一种有效的治疗手段。
研究表明,利妥昔单抗治疗膜性肾病的有效率高达80%以上。在一项对210例膜性肾病患者进行的研究中,随机分配为利妥昔单抗组和肾素转换酶抑制剂组,两组治疗12个月后的总有效率分别为65.2%和32.8%。此外,利妥昔单抗治疗膜性肾病可明显降低蛋白尿,提高肾小球滤过率和肾功能。
对于治疗难以控制的膜性肾病患者,利妥昔单抗也具有显著的治疗效果。一项研究中,对17例接受过多种治疗但未有效控制病情的膜性肾病患者注射利妥昔单抗,6个月后其中12例患者蛋白尿降至正常水平,另外5例病情稳定。另外一项回顾性研究,对45例接受过多种治疗但未有效控制病情的膜性肾病患者注射利妥昔单抗后,有85%的人蛋白尿减少或消失,60%的人肾功能稳定或改善。
利妥昔单抗治疗膜性肾病的不良反应较少,主要为轻度的药物过敏反应,少数患者可能出现感染或淋巴瘤等严重后果。通常情况下,一次性注射后可以获得长期的疗效,甚至可以达到几年时间。
总之,利妥昔单抗治疗膜性肾病的疗效非常的理想。对于已经接受其他治疗但病情依然不能得到有效控制的患者而言,此项治疗为一种新的方案,值得考虑。适当掌握利妥昔单抗的给药及观察方法可以更好地避免不良反应的发生,从而取得最佳的治疗效果。
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