替莫唑胺在放疗期间如何用药

吕锦辉

高级医学编辑，药理学硕士

摘要：胶质母细胞瘤（Glioblastoma multiforme，GBM）是一种高度侵袭性的脑胶质瘤，常见于成年人中，临床治疗较为复杂。替莫唑胺（Temozolomide）作为一种有重要临床应用的化疗药物，已被广泛用于GBM的治疗。本文将就替莫唑胺在放疗期间的用药注意事项进行阐述，以提供更好的临床参考。

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2024-03-22 12:37:16 发布

胶质母细胞瘤（Glioblastoma multiforme，GBM）是一种高度侵袭性的脑胶质瘤，常见于成年人中，临床治疗较为复杂。替莫唑胺（Temozolomide）作为一种有重要临床应用的化疗药物，已被广泛用于GBM的治疗。本文将就替莫唑胺在放疗期间的用药注意事项进行阐述，以提供更好的临床参考。

1. 时机选择——与放疗同时使用

放疗是GBM治疗中的重要环节之一，与替莫唑胺的联合应用能够达到协同治疗的效果，具有更好的疗效。通常情况下，替莫唑胺的给药开始于放疗的第一天，两者应该同步进行，以确保治疗效果的最大化。

2. 剂量选择——个体化调整

替莫唑胺的剂量需要个体化调整，根据患者的具体情况来确定。一般而言，替莫唑胺的起始剂量为每日75毫克/平方米体表面积，作为一个疗程持续42天，然后每隔28天进行一次。对于老年患者或合并肝肾功能不全的患者，应该适度降低剂量，避免药物过量使用。

3. 药物联合——搭配辅助药物

替莫唑胺的联合应用可以进一步提高治疗效果。与卡铂（Carboplatin）或拉莫芳钠（Lomustine）等化疗药物的联合使用已经被证实能够在GBM治疗中发挥协同作用。应注意药物之间的相互作用和患者的耐药性情况，避免不良反应的发生。

4. 不良反应及处理——个体化护理

替莫唑胺治疗中常见的不良反应有恶心、呕吐、无力和骨髓抑制等。为了减轻这些不适，可以使用抗恶心药物，如5-羟色胺受体拮抗剂。此外，在接受替莫唑胺治疗期间，患者的血常规、肝肾功能以及骨髓抑制等指标需要定期监测，及时进行个体化的护理措施。

总结起来，替莫唑胺在放疗期间的合理用药非常重要。准确选择用药时机、个体化调整剂量、合理搭配辅助药物以及做好不良反应的监测与处理，都是保证治疗效果和患者安全的关键。希望本文所述的用药注意事项能为临床医生提供参考，提高GBM的治疗效果，改善患者的生活质量。