赛可瑞二期赠药申请表

孙浩

医疗门诊从业者中医药专业

摘要：赛可瑞二期赠药申请表赛可瑞（Crizotinib）是一种通过靶向ALK、ROS1、MET蛋白激酶来治疗具有特定基因突变的晚期呼吸系统肿瘤的口服药物。在治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）方面，赛可瑞已被FDA批准上市。目前?

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2023-03-27 09:54:48 发布

赛可瑞二期赠药申请表

赛可瑞（Crizotinib）是一种通过靶向ALK、ROS1、MET蛋白激酶来治疗具有特定基因突变的晚期呼吸系统肿瘤的口服药物。在治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）方面，赛可瑞已被FDA批准上市。目前，赛可瑞通过其创新的研发平台在全球范围内开展各种临床试验，并在不断扩大其适应症范围。

在赛可瑞快速发展的实践中，我们发现有些病患因为家境贫困或医疗保险不足等原因不能承担赛可瑞的治疗费用，这样的现象在某些国家或地区尤为普遍。为更好地贡献于人类健康，我公司决定推出赛可瑞赠药计划。作为一家秉持责任、创新、合作、钻研、服务的现代化新型制药企业，我们希望通过此计划，为全球慢性疾病患者提供优质、安全、有效的医疗服务，为构建全球健康体系贡献自己的一份力量。

赛可瑞赠药计划是一个福利工程，是我公司对符合赠药计划的患者提供赠药、特价及绿色通道等服务。符合以下条件的病患及家庭可以申请加入本计划：

1、确诊为晚期呼吸系统肿瘤并确定为ALK、ROS1、MET基因突变阳性的患者。

2、医疗费用困难，无法负担治疗费用，但经过调查确认家庭经济困难情况。

3、已在医疗机构接受医生的治疗意见，获得医生的书面推荐。

4、不得在过去24个月内已拥有或参加过我公司其他赠药计划。

为申请本计划，请提供如下材料：

1、患者和家庭的资产负债表和收支表明细，证明经济困难的情况。

2、完整的病历记录和诊断证明。

3、医生书面推荐。

所有申请材料必须由医生和患者家属联名并在正式申请前提交。赠药计划评审小组将对每份申请进行评估，并在30日内给予反馈。申请程序将非常简单，赠药计划评审小组会对所有申请进行公正客观的审核，担保所有的申请程序透明、公正和尊重个人隐私。

赛可瑞赠药计划将在全球各地开展，我们将在慈善医院和社区卫生服务机构中设立赠药窗口，为需要赠药和特价可手段来获取赛可瑞的病患提供服务。同时，为方便家庭困难、文盲、智障及老人等患者申请，我们还将在各地设立联系公益组织的热线电话，并由专业人员负责协调，以确保病患及其家庭获取尽可能大的帮助。

通过赛可瑞赠药计划，赛德米方能助力整个社会，为人类的健康治疗多次肺癌等病症提供更多支持与帮助。我们希望通过赠药计划，为全球慢性病患者提供更好的医疗服务，为构建全球健康体系贡献我们的一份力量。