甲氨蝶呤(Methotrexate)氨甲蝶呤老年用药需要注意什么

吕锦辉

高级医学编辑，药理学硕士

摘要：甲氨蝶呤(Methotrexate)氨甲蝶呤老年用药需要注意什么,甲氨蝶呤(Methotrexate)的注意事项：1、长期服用可能增加潜在性继发肿瘤风险。2、长期大剂量使用可能影响生殖功能，如闭经、精子减少，有时不可逆。3、全身衰竭、恶病质、感染及心肝肾功能不全者禁用。4、周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜使用。

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2024-02-12 10:10:49 发布

甲氨蝶呤(Methotrexate)氨甲蝶呤老年用药需要注意什么,甲氨蝶呤(Methotrexate)的注意事项：1、长期服用可能增加潜在性继发肿瘤风险。2、长期大剂量使用可能影响生殖功能，如闭经、精子减少，有时不可逆。3、全身衰竭、恶病质、感染及心肝肾功能不全者禁用。4、周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜使用。

甲氨蝶呤（Methotrexate）和氨甲蝶呤是一类常用于治疗多种恶性肿瘤的药物，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸癌等。在老年患者中使用甲氨蝶呤和氨甲蝶呤时需要特别注意一些事项，以确保安全和有效性的同时最大程度地减少副作用。

1. 确定适当的剂量和监测：

甲氨蝶呤和氨甲蝶呤的剂量应根据老年患者的肝功能、肾功能和整体健康状况进行调整。由于老年患者常常伴随着肝功能和肾功能的下降，药物的清除可能会减慢，因此需要减少剂量或延长给药间隔。此外，对老年患者应进行定期的血液检查，包括血细胞计数和肝肾功能评估，以便及时发现和处理潜在的药物毒性。

2. 预防感染和出血风险：

甲氨蝶呤和氨甲蝶呤会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少，从而增加老年患者感染和出血的风险。因此，在治疗期间应严密监测血细胞计数，并采取必要的预防措施，如避免接触病原体、注射疫苗、避免服用非甾体抗炎药物等。对于出血风险较高的患者，可考虑补充血小板或使用止血药物。

3. 注意肝肾功能损害：

甲氨蝶呤和氨甲蝶呤主要通过肝脏和肾脏代谢和排泄。因此，老年患者中肝肾功能的下降可能影响药物的清除和积累，增加毒性风险。在治疗过程中，应密切监测肝肾功能并调整剂量，必要时停止药物使用以避免进一步的损害。

4. 提供支持治疗：

老年患者可能在甲氨蝶呤和氨甲蝶呤治疗期间出现不良反应和并发症，例如恶心、呕吐、口腔溃疡和皮肤反应等。为减轻不适，可以考虑给予适当的支持治疗，如反恶心药物、口腔保护性药物和保湿剂等。此外，老年患者的心理和营养支持也非常重要，以提高其治疗反应和生活质量。

甲氨蝶呤和氨甲蝶呤在老年患者中的使用需要谨慎，并且应根据患者的个体情况进行个体化管理。医生和患者应密切合作，监测和评估治疗效果和副作用，以确保治疗的最佳效果并减少潜在风险。