依那西普：控制炎症，改善患者生活质量

董兴

高级医学编辑药学专业

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2023-04-21 12:01:30 发布

依那西普(etanercept)是一种生物制剂，常用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，银屑病和强直性脊柱炎等炎症性疾病。该药物是一种可溶性的人类肿瘤坏死因子(TNF)受体, 可与游离的TNF结合，在细胞内激活TNFR并阻止炎症细胞的激活和增殖。依那西普对炎症反应有明显的疗效，可以改善患者的疼痛、疲劳和关节肿胀等症状，从而提高患者的生活质量。

在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)的治疗中，研究者已经证实，综合应用依那西普和甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)可实现很好的疗效和安全性。一项横向队列研究显示，依那西普经过24周的治疗，70%的患者达到了对RA的治疗反应，其中47%达到复发后半年内无RA迹象，与单独应用MTX相比，该组合治疗能够更好地恢复手、膝盖的关节病变，降低其他器官的并发症风险，提高生活质量。

在银屑病的治疗中，依那西普的作用是扼制银屑病T细胞在局部皮肤中的炎症反应，从而减少皮损面积、改善皮肤丘疹和鳞屑。一项观察性前瞻研究表明，银屑病患者在接受依那西普治疗过程中，皮肤损伤面积明显减少，且患者对于治疗后的皮肤质量的认知和满意度提高。

在强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis, AS)的治疗中，依那西普可缓解病人的疲劳、痛苦和改善日常功能。几项对照试验表明，依那西普可以显著减轻疼痛和夜间醒来的次数，缓解晨僵的程度和持续时间，同时降低病人拿细胞望远镜(ASAS20)的缺陷。独立于用药时间，该药物的疗效与患者的HLA-B27基因状态，年龄和性别无关。

然而，依那西普也不是万能的，研究人员尚未对其副作用进行彻底的评估。一些患者可能会出现接受剂量过高的依那西普治疗，很大程度上会增加软组织感染，例如流感、呼吸道感染和尿路感染的风险，其他副作用包括注射部位疼痛、恶心、荨麻疹、乏力、头晕等等。因此，患者应定期就医，并尽可能减小剂量。

总体而言，依那西普作为一种生物制剂，已经被证实在类风湿性关节炎，银屑病和强直性脊柱炎的治疗中具有较好的疗效和安全性。但是，对于个体患者来说，总是需要仔细考虑其实际情况和患病状况，综合考虑是否使用或继续使用该药物。在医师的指导下，以正确的剂量和疗程，可以帮助患者改善自身的身体感受和生活质量。