丝裂霉素在眼科的应用

董兴

高级医学编辑药学专业

摘要：丝裂霉素（Mitomycin）是一种对DNA有着强烈抑制作用的抗生素，是治疗多种肿瘤的主要药物之一。它广泛应用于术后复发风险高的恶性肿瘤，如胃肠道、膀胱、肺部和口腔等癌症治疗中。另外，丝裂霉素在眼科领域也有着非常

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2023-04-15 12:32:41 发布

丝裂霉素（Mitomycin）是一种对DNA有着强烈抑制作用的抗生素，是治疗多种肿瘤的主要药物之一。它广泛应用于术后复发风险高的恶性肿瘤，如胃肠道、膀胱、肺部和口腔等癌症治疗中。另外，丝裂霉素在眼科领域也有着非常重要的应用。

在眼科领域中，丝裂霉素主要用于青光眼的外科治疗中。青光眼是一种常见的眼科疾病，主要是由于眼压过高引起的眼神经损伤和视野缺损。当前常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式。但是对于某些严重的病人，药物治疗效果不理想，需要进行手术治疗。

手术治疗青光眼通常采用减轻眼内出水量（如筛网膜下引流术等）或增加眼内排水量的方法（如人工房水引流术），其中较为常见的是筛网膜下引流术。筛网膜下引流术的优点是手术容易掌握，创伤小，康复快，但是术后筛状突眼压大幅度下降，造成的并发症较多，如手术后出血、虹膜粘连等。而丝裂霉素在筛网膜下引流术中的应用则是旨在降低筛状突眼压的下降幅度和对手术区域的局部效应。

丝裂霉素主要通过抑制细胞增殖和导致横纹肌溶解来发挥作用。丝裂霉素通过轻微地改变筛状突细胞的DNA结构，抑制其增殖能力，从而降低筛状突的体积，减少固定眼房出水的底物而起到降低眼压的效果。同时，丝裂霉素可以预防并减轻一些亚临床炎症反应，这对手术后的康复非常有益。

丝裂霉素较小剂量（0.02%）的使用常常在术后筛网膜下引流瘘管内滴灌30-60秒，以避免丝裂霉素影响周围的组织。此外，这种方法也可以减少丝裂霉素的毒性，并保持其作用稳定和持久。尽管丝裂霉素有着很好的干预作用，但也会有相关的副作用，如因药物抑制了细胞新生导致的瘘管闭合，所以在使用前需要对该患者的眼部情况进行详细的检查和评估。

总之，丝裂霉素在眼科领域的应用是一种相对保守的治疗方式。其安全性、有效性以及稳定性在眼外科实践中已得到验证，并得到广泛应用。当然，面对丝裂霉素带来的一定的副作用，在选择治疗方案时，眼科医生需要根据患者的具体病情和身体状况进行综合评估，以确保医疗选择的最佳效果和最小化的风险。