英克西兰的作用机理

邱佳明

高级医学编辑，临床医学专业硕士

摘要：英克西兰基于RNA干扰技术的核心是使用双链小干扰RNA(siRNA)，该技术可以选择性靶向特定的基因进行沉默。在英克西兰的情况下，它靶向的是编码肝脏中一种名为肝成细胞内胆固醇转运蛋白(PCSK9)的基因。PCSK9是一种酶，它通过降解低密度脂蛋白受体(LDLR)来限制肝脏对LDL胆固醇的清除。通过抑制PCSK9的表达，英克西兰能够增加和保持LDLR的活性，从而促进LDL胆固醇的清除。

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2023-08-31 17:46:53 发布

英克西兰基于RNA干扰技术的核心是使用双链小干扰RNA(siRNA)，该技术可以选择性靶向特定的基因进行沉默。在英克西兰的情况下，它靶向的是编码肝脏中一种名为肝成细胞内胆固醇转运蛋白(PCSK9)的基因。PCSK9是一种酶，它通过降解低密度脂蛋白受体(LDLR)来限制肝脏对LDL胆固醇的清除。通过抑制PCSK9的表达，英克西兰能够增加和保持LDLR的活性，从而促进LDL胆固醇的清除。

然而，传统的RNA干扰技术存在一定的局限性，例如siRNA的非特异性靶向，以及较短的药物半衰期等。为了克服这些问题，英克西兰使用了新一代的siRNA技术，称为化学修饰siRNA(chemically modified siRNA)。这种新技术通过对siRNA分子进行化学修饰，增强其稳定性和药物半衰期。具体而言，英克西兰使用了三个主要的化学修饰策略：2'-O-甲基(2'-O-methyl)修饰，磷酸酯背骨磷酸化(phosphorothioate backbone modification)，以及2'-硫醇(2'-thiol)位点修饰。这些修饰在一定程度上减少了免疫反应和肝脏细胞毒性，并延长了药物的半衰期。

在应用英克西兰时，它以注射的方式给予患者。一旦进入人体，英克西兰被肝脏细胞吸收，并释放其中的siRNA分子。这些siRNA分子能够与细胞内的RNA干扰复合物(RISC)结合，形成稳定的复合物。接着，这些复合物将siRNA导入到肝脏细胞的细胞质中。在细胞质中，siRNA与特定的mRNA序列互补配对，导致目标mRNA的加工和降解。对于英克西兰而言，它能够选择性与PCSK9 mRNA配对，导致PCSK9的降解。这进一步减少了PCSK9酶的表达，使得LDLR能够更多地参与LDL胆固醇的清除过程。

英克西兰的作用持续时间较长，一般为数月。这使得患者只需每数月注射一次，便能维持较低的LDL胆固醇水平。与其他降低LDL胆固醇的药物相比，英克西兰可以实现持续的效果，提高了患者的便利性和依从性。

总结起来，英克西兰的作用机理基于RNA干扰技术，通过抑制肝脏中PCSK9基因的表达，增强LDLR活性，促进LDL胆固醇的清除。这种创新的药物能够有效地降低高胆固醇血症或血脂异常患者的LDL胆固醇水平，并具有持续的降脂效果。作为一种新一代的降脂药物，英克西兰为高胆固醇血症患者的治疗提供了新的选择。