吃阿比特龙失效后再吃恩扎鲁胺

邱佳明

高级医学编辑，临床医学专业硕士

摘要：前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，患者常常需要接受激素治疗来控制肿瘤的生长。阿比特龙（Abiraterone）是一种新型的口服抗雄激素药物，已被广泛应用于前列腺癌的治疗中，并取得了显著的疗效。然而，有些患者在接受阿比特龙治疗一段时间后会出现药物失效的情况。这时，恩扎鲁胺（Enzalutamide）成为了一个备受关注的治疗选择。

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2023-08-30 09:13:06 发布

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，患者常常需要接受激素治疗来控制肿瘤的生长。阿比特龙（Abiraterone）是一种新型的口服抗雄激素药物，已被广泛应用于前列腺癌的治疗中，并取得了显著的疗效。然而，有些患者在接受阿比特龙治疗一段时间后会出现药物失效的情况。这时，恩扎鲁胺（Enzalutamide）成为了一个备受关注的治疗选择。

阿比特龙作为一种CYP17抑制剂，其主要作用是抑制睾丸和肾上腺皮质合成雄激素的酶活性，从而达到降低雄激素水平的效果。然而，一些前列腺癌细胞可以通过其他途径产生雄激素或通过突变使得AR（Androgen Receptor，雄激素受体）获得耐药性，从而导致阿比特龙治疗的失效。

恩扎鲁胺则属于新一代的AR抑制剂，其作用机制是直接抑制AR的功能，并阻断雄激素的结合。由于恩扎鲁胺的作用方式与阿比特龙不同，因此在阿比特龙治疗失效后，患者可以尝试使用恩扎鲁胺来延长治疗的响应时间。

一些研究显示，对于已接受阿比特龙治疗失效的前列腺癌患者，继续使用恩扎鲁胺可以显著延长患者的生存期。例如，一项名为PREVAIL的临床试验研究表明，与安慰剂组相比，恩扎鲁胺治疗组在中位无进展生存期和总生存期方面均有显著改善。这一研究结果使得恩扎鲁胺成为了治疗阿比特龙失效患者的一线选择。

然而，尽管恩扎鲁胺在阿比特龙治疗失效后的患者中显示出了良好的疗效，但也存在一些不良反应。常见的不良反应包括疲劳、头晕、高血压、心律失常等。因此，在患者接受恩扎鲁胺治疗时，应进行密切的监测和管理，以确保患者的病情控制和生活质量。

对于阿比特龙失效后再用恩扎鲁胺的患者，一些专家建议采取个体化的治疗方案。例如，可以与化疗药物或其他靶向治疗药物联合使用，以增加疗效。此外，一些新的治疗方案也在研究中，例如与其他的抗雄激素药物联合使用，或者与免疫治疗药物联合使用，以进一步提高治疗效果。

总之，虽然阿比特龙是一种有效的前列腺癌治疗药物，但一些患者仍然会在治疗过程中出现药物失效的情况。恩扎鲁胺作为一种有效的AR抑制剂，在阿比特龙治疗失效后成为了一个备受关注的治疗选择，可以延长患者的生存期。然而，患者在接受恩扎鲁胺治疗时需要注意不良反应的监测和管理，并在医生的指导下制定个体化的治疗方案。期待未来有更多的研究可以进一步拓展前列腺癌的治疗选择，为患者带来更好的治疗效果。