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呕吐咖啡样物

概述

呕吐咖啡样物是指上消化道出血引起的呕吐物呈棕褐色，类似咖啡渣样的表现。血液在胃内停留的时间较长，红细胞被破坏，经胃酸作用后，呕吐物便呈棕褐色。

病因

1.溃疡：如消化性溃疡、应激性溃疡等。

2.炎症：如急性胃炎等。

3.肿瘤：如胃癌等。

检查

一、实验室检查

1.胃液分析：适用于于消化性溃疡、胃炎等疾病的排查。

2.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌阳性，有助于消化性溃疡、胃炎等疾病的诊断。

二、影像学检查

1.胃镜：是诊断胃炎、溃疡的主要方法。可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况，还可以在直视下取多部位黏膜进行活组织病理学检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。

2.X线钡餐检查：出现龛影有助于消化性溃疡的诊断。

三、病理检查

主要用于胃炎、肿瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断

1.消化性溃疡

周期性上腹疼痛，呈反复周期性发作，可有唾液分泌增多、烧心、反酸、恶心、呕吐咖啡样物等其他胃肠道症状。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状。

2.急性胃炎

起病较急，临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎，主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等，可呕吐咖啡样物。多伴腹泻、发热，甚至脱水、休克。急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便。

3.胃癌

早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐咖啡样物或是类似溃疡病的上消化道症状，上腹疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病理检查可确诊。

治疗原则

针对病因进行治疗，并积极对症治疗。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

病因

检查

鉴别诊断

治疗原则

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