全部分类
短骨骨干结核
概述
手足短骨骨干结核较为常见。患者多为10岁以下儿童，成年人和老年人少见，病变也常多发。
病因
由结核杆菌经血循环侵犯短骨骨干而致病。
症状
本病发病早期，局部症状多较轻微；随着病程进展，病骨周围组织逐渐肿胀，并出现疼痛及压痛。当侵及关节时，则关节可有肿胀、疼痛及活动受限，并可形成窦道。
检查
由于为短骨干结核，红细胞沉降率常不增快。X线平片表现为骨膜增生及新骨形成，同时髓腔逐渐扩大，骨皮质膨胀变薄，可有死骨形成。但在老年患者新生骨多不明显，有时可出现病理性骨折。一般无需行CT及MRI检查。
诊断
根据病史、临床所见及X线片特点等，本病的诊断多无困难。
鉴别诊断
1.化脓性骨髓炎
多有明确的外伤史或软组织感染史，局部可出现红、肿、热、痛，且多较明显，呈急性炎症特征。
2.痛风
临床并非少见，且有发作性疼痛。在发作期，局部皮肤呈红肿状，X线片示在短管状骨的骨端有虫蚀样溶骨性破坏，但无骨膜反应。化验检查血尿酸高于50mg/L。
3.跖骨头坏死症
临床上多见于20岁左右的女性青年，以第2跖趾关节肿痛为主要症状。X线片上显示第2跖骨致密及扁平，且有增生现象。
4.内生软骨瘤
局部软组织无炎性症状。X线片虽示有溶骨性破坏，但无骨膜反应，且瘤内有钙化点。
5.疲劳骨折
主要见于长途行军或步行之后，无软组织肿胀征，多见于军人及野外作业者。X线平片显示第二跖骨颈部局限性骨膜增生及骨折线。
6.纤维异样增殖症
临床上偶可发现，主要表现为软组织肿胀，X线片见病骨髓腔变大及骨皮质变薄。
并发症
有时可并发病理骨折。
治疗
1.非手术疗法
2.手术疗法
当非手术疗法无效或局部脓肿明显、已有死骨形成时，可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心，切勿伤及肌腱、血管与神经。术后用石膏托固定3～6周，继续用抗结核药物半年至1年。
预后
经治愈后，一般预后良好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预后
粤ICP备2021070247号
