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咽喉肿痛
概述
咽喉部疾病或其周围组织病变刺激引起的咽喉部疼痛不适
常见于咽喉部炎症性疾病、创伤、异物、肿瘤等情况
当咽喉肿痛持续存在或非常剧烈时，应及时就医
找寻病因后，针对病因和药物对症治疗后，多可缓解
定义
咽喉肿痛为耳鼻喉科常见的临床症状，是指咽喉部黏膜受到炎症或其他病变刺激后，产生的一种疼痛不适的感觉。
轻微、偶尔发生的咽喉部疼痛可以保守观察，保持口腔卫生，多饮水，清淡饮食。
当咽喉部疼痛症状持续存在，加重或者同时出现发热、张口困难、呼吸困难等症状时，应及时就医。
发生机制
人体的咽喉部含有丰富的感觉神经，主要有舌咽神经、迷走神经以及三叉神经的分支[1]。
当这些感觉神经末梢受到刺激（炎症、肿瘤、异物等）时，产生内源性致痛物质，刺激产生相应的神经冲动信号，这些冲动信号通过神经传导通路，到达大脑的痛觉感受中枢，从而产生一种疼痛不适的感觉。
当咽喉部感觉神经自身出现病变，或咽喉部病变压迫，或周围及远处器官的病变侵犯咽喉部时，也会产生咽喉部疼痛感。
表现
不同人出现咽喉痛的部位、疼痛性质等可能会有所不同。此外，咽喉痛通常还可能伴发其他症状，如发热、咽喉部异物感、咽痒、吞咽困难、张口困难等。
症状特征
咽喉肿痛的部位
咽部疼痛：指咽部炎症性病变导致出现的疼痛。常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、扁桃体周围脓肿等。
喉部疼痛：指发生于喉部的疼痛，患者常伴吞咽疼痛。常见于急性喉炎。
咽喉痛的性质
烧灼痛：指疼痛呈火烧样感觉。常见于急性咽喉炎、胃食管反流。
刺痛：指疼痛如“针刺”一般，比较剧烈。常见于咽喉部异物（鱼刺、骨头）、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎等。
伴随症状
发热
指咽喉痛的同时伴有不同程度发热，常见于咽喉部急性感染性疾病，如：急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等。
咳嗽、咳痰
指咽喉肿痛的同时伴有咳嗽、咳痰，常见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、咽喉部异物等。
咽喉部异物感
指咽喉痛的同时伴有咽喉部异物不适感觉，常见于咽喉部异物、急性扁桃体炎、慢性咽炎急性发作、咽喉部脓肿、肿瘤等。
原因
引起咽喉部疼痛的原因很多，最常见于咽喉部炎症性相关疾病，如：急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。
当全身系统其他疾病，外部环境刺激，精神心理因素也可导致咽喉肿痛的发生。可将导致咽喉肿痛的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
常见疾病
急性上呼吸道感染：简称“上感”，指鼻、咽、喉等部位被病毒、细菌等感染后引起的炎症性疾病，表现为咽喉疼痛、鼻塞流涕等。
急性扁桃体炎：指腭扁桃体的非特异性炎症，是一种很常见的咽部疾病，多发生于儿童和青少年，表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困难。
急性会厌炎：是耳鼻喉科常见疾病，指会厌及周围组织的炎症性改变，表现为咽喉疼痛、发热，严重时可导致呼吸困难及窒息，需要警惕。
胃食管反流：指因胃液反流到食管之中,使人感到不适的疾病，常有反酸、胸骨后烧灼感，咽喉疼痛等症状。
咽喉部肿瘤、外伤、心肌梗死。
非疾病因素
生活、环境因素：长期吸烟、酗酒、进食辛辣刺激食物也会引起咽喉部疼痛。过度用嗓、吸入刺激性的粉尘以及气体也会导致咽喉痛的发生。
就医
若咽喉痛暂时、偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行处理，注意清淡饮食、注意休息、多饮水、保证口腔卫生。
但如果咽喉肿痛症状持续存在，逐渐加重，剧烈难以忍受，或同时出现发热、张口困难、呼吸困难等不适时，应及时耳鼻喉科就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
咽喉肿痛频繁发作或持续时间长。
咽喉肿痛剧烈，明显影响正常工作与生活。
咽喉肿痛症状未见好转或者症状加重。
以下情况可直接寻求急诊帮助：
疑似咽喉部异物，如鱼刺、骨头、枣核等。
伴发热、呼吸困难、张口困难等。
就诊科室
患者准备
症状清单
咽喉痛什么时候出现的，持续多久了？
咽喉痛在什么情况下可以加重或者缓解？
咽喉痛是突然出现的，还是慢慢发生的？
除疼痛痛外，有没有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难、张口困难、咳嗽、咳痰等？
之前或者现在是否有感冒症状，比如：流鼻涕、咳嗽等？
病史清单
近期有受凉感冒、进食鱼类、枣等的情况？
咽喉部之前有过什么疾病或者受过外伤、做过手术吗？
近期生活和工作压力大吗？
是否有吸烟和饮酒史？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将查体，并判断是否需要后续辅助检查，如：抽血、细菌培养、电子鼻咽喉镜检查等，根据患者的情况可能还会选择X线、头颈部CT等影像学检查做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
看：观察口腔及咽部黏膜是否存在红肿、扁桃体肿大、溃疡等情况，间接喉镜下观察会厌、劈裂黏膜以及声带活动等。
触：颈部、颌下等部位是否存在肿大淋巴结，按压颈部时是否存在触痛等。
常规检查
咽拭子细菌培养：明确咽喉部有无致病菌感染，确定病菌种类，指导用药。
电子鼻咽喉镜检查：可以清楚观察咽喉内部情况，明确皮肤黏膜情况，有无异物、肿瘤等，可以更好的明确诊断。
影像学检查：根据患者的具体情况，必要时选头颈部CT等影像学检查。
缓解与治疗
轻微暂时的咽喉痛，一般无需特殊处理，可进行保守观察，保持口腔卫生，清淡饮食，注意休息。
若如果咽喉痛症状持续存在，剧烈难以忍受，或同时出现发热、呼吸困难、张口困难等不适，应及时就医。
医师未进行诊治时，不建议自行使用药物进行治疗，可能会延误或者加重病情。
明确诊断后，应针对不同病采用相应的治疗措施，如感染性疾病患者应给予抗感染治疗，有异物的患者要及时去除异物，若存在脓肿、肿瘤等情况，可能需要相关手术治疗。
病因治疗的同时注意对症治疗，缓解症状。
缓解措施
生活习惯
注意作息规律，多饮温水，保证口腔卫生，少说话，避免过度用声。
饮食方面
饮食上注意营养全面，清淡为主，可适当流质饮食，忌辛辣、油腻食物，戒烟、限酒。
药物应用
轻度、短暂的咽喉痛通常无需使用药物进行治疗。
如自行使用药物治疗一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，建议咨询医生。
剧烈咽喉痛可使用含漱液漱口。
非甾体类镇痛消炎药，如“布洛芬”等镇痛药物的使用需要在医师的指导下进行。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
咽痛较为剧烈或者合并有发热时，镇痛药物有助于缓解咽喉部疼痛的症状。常见镇痛药物有：布洛芬，双氯芬酸钠等。儿童或青少年要慎用阿司匹林。为保证口腔卫生清洁，可使用含漱液进行漱口，为缓解症状也可以使用雾化治疗等。但这些方法只能缓解疼痛，仍需积极查明病因。
对因治疗
针对不同的病因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
急性咽炎
一般根据血常规及咽拭子细菌培养的结果使用抗生素进行抗感染治疗，建议卧床休息，勤漱口，多饮水，进食流食等。
急性扁桃体炎
本病具有一定传染性，适当防护隔离，建议注意休息，多饮水，进流食，加强营养，咽痛和发热时可对症处理。首选青霉素类抗生素进行抗感染治疗，也可使用头孢菌素类。若合并扁周脓肿时可行脓肿切开引流。
急性会厌炎
容易引起会厌舌面的肿胀，需警惕呼吸困难等气道梗阻表现，可给予抗生素抗感染，雾化吸入，必要时可使用静脉糖皮质激素缓解炎症反应，若出现严重呼吸困难，可能需行气管切开。
胃食管返流
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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