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颈1、2椎体结核病灶清除术
概述
脊柱结核是因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致，所有脊椎均可受累，以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎和骶椎较少见。颈1、2椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗，适用于：①发生呼吸困难，经非手术治疗无效者；②引起吞咽困难者；③压迫脊髓引起截瘫者。颈1、2椎体结核病灶清除术是通过经口腔入路行病灶清除，必要时手术区域置入抗痨药。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
详细了解有无活动性病灶；需常规摄颈椎X线片、胸片，必要时行CT检查；常规检查血沉，肝、肾功能；应用抗结核药物，全身支持疗法；并做好颈枕石膏托。
适应证
脊柱脓肿或结核病灶发生呼吸困难，经非手术治疗无效者；引起吞咽困难者；压迫脊髓引起截瘫者。
禁忌证
椎体破坏轻，用非手术治疗易治愈者；儿童颈椎结核，一般用抗痨药物加颈枕石膏托固定能治愈者；有严重器质性疾病，体质差不能耐受手术者身体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。
手术步骤
①用自动牵开器开大口腔。探查环枕关节。用长针头穿刺吸出脓液，沿环枢椎中线切开长纵切口吸尽脓汁。②将切口脓肿壁和韧带，自骨膜下向两侧剥离，直视下刮除病灶。③冲洗伤口，放入链霉素和异烟肼加明胶海绵填塞骨洞。
术后并发症
术后护理
术后护理用颈枕石膏托制动或继续维持颅骨牵引；术后1周内静脉维持营养，待伤口愈合后给予全流食，保持呼吸道通畅。卧床3个月后换颈托保护，开始活动。
注意事项
刮除病灶注意不可超过环枢椎侧块，以免误伤血管造成大出血。有四肢瘫者刮匙勿向脊髓方向刮，以免损伤脊髓。
术后饮食
术后3天禁饮食，3天后多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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