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结膜恶性黑色素瘤切除术
概述
恶性黑色素瘤多数起自后天原发性黑色瘤，一部分起自结膜色素痣，极少数起自正常结膜。结膜恶性黑色素瘤是潜在的致命性肿瘤。一旦发现必须尽早进行手术切除治疗，防止病变转移。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
（1）确认有手术适应证。
（2）术前向家属及患者讲清楚，手术有可能改为眶内容剜除术。
适应证
禁忌证
1.肿瘤范围广泛已侵及穹窿部结膜或浅层巩膜。
2.已有证据表明肿瘤已全身转移者。
手术步骤
1.围绕球结膜肿瘤区做一排电透热凝固点，凝固结膜和浅层巩膜血管。
2.位于角膜缘者，凝固点排成“U”字形，肿瘤包绕在其中，两侧抵达健康角膜缘。
3.用尖刀沿“U”字形凝固点外10mm做结膜切开，将凝固点范围内肿瘤和浅层巩膜一起切除。
4.根据结膜及巩膜缺损范围，取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。
5.角膜受累时，则从正常角膜3～4mm板层切除受累部分。
术后护理
1.每日换药，滴复方蜂蜜眼液，涂四环素可的松眼膏。
2.术后7天拆唇黏膜固定缝线，每日滴复方蜂蜜眼液及0.5%可的松眼液各3次，一个月后逐渐减量直至停药。
注意事项
1.切割组织必须在正常组织内，距肿瘤组织1cm以上（指有血管的组织）。
2.操作时注意勿将肿瘤细胞种在正常组织中。
3.术中发现留下的正常组织距肿瘤组织的距离达不到要求时，应改为眶内容剜除术。
术后饮食
术后第1天进食半流质饮食，术后第2天改为普食，饮食宜清淡、营养丰富、易消化，避免进食较硬食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶及进食辛辣、刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后护理
注意事项
术后饮食
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