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结肠腹壁造瘘术
概述
结肠造瘘术是指将结肠开口在腹壁皮肤上。根据病人的具体情况，结肠造瘘可选择乙状结肠或横结肠，在妇科多选择乙状结肠。
术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）按一般妇科手术前准备。
（2）肠道准备。
（3）必要时行乙状结肠钡餐检查。
适应证
1.妇科肿瘤难以切除致使直肠梗阻。
2.肿瘤转移至直肠下段。
3.直肠阴道瘘修补。
手术步骤
1.暂时性乙状结肠造瘘术
手术大体步骤：
（1）腹壁切开。
（2）提出乙状结肠。
（3）切开乙状结肠系膜。
（4）缝合乙状结肠系膜裂孔下腹膜并固定肠段。
（5）关闭腹腔。
（6）切开肠壁。
2.永久性乙状结肠腹壁造瘘
手术大体步骤：将乙状结肠下端切断后，其远端分两层缝合封闭。然后将乙状结肠近侧端拉出左下腹，缝合固定。
术后并发症
结肠造口狭窄，结肠造口旁感染，造口坏死，内疝，造口退缩。
术后护理
1.术后近日更新敷料，保持局部皮肤清洁。
2.日后使用大便袋，皮肤伤口周围可涂氧化锌软膏。
3.避免外翻肠黏膜与衣物摩擦。
4.切开肠壁1周后，每日或隔日灌肠，以养成排便习惯。
注意事项
关闭腹壁切口前，注意检查盆腔腹膜切开处的关闭和乙状结肠系膜的固定等是否可靠，观察乙状结肠腹壁造口是否满意。
术后饮食
禁食、输液2～3天，待结肠腹壁造口排气后，可进流质饮食。3～4天，改为半流质饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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