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立克次体心肌炎
概述
立克次体心肌炎是指立克次体感染引起的心肌炎。其病理变化是血管炎伴动脉周围间质炎症浸润，可出现继发血栓、局灶性出血和心肌坏死。患者主要有发热、胸痛、呼吸困难、皮疹等典型临床表现。多采取对症及抗感染治疗，预后一般较好。
病因
1．生物因素
病原体是立克次体，立克次体是一类寄生于真核细胞内的原核生物，传播媒介主要为节肢动物，如蜱、虱、蚤、螨等。病原体从媒介叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起局部皮损，继而直接或经淋巴系统进入血流，在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和多脏器炎性病变。Q热、落基山斑疹热、斑疹伤寒患者常可患立克次体心肌炎。
2．其他
也可因家畜如猫、犬等抓咬发生。
症状
1．症状
2．体征
可见皮肤有暗红色充血性斑丘疹，脉搏减弱，听诊心音减弱、心前区可有杂音，肝、脾大。
检查
1．实验室检查
（1）血常规：白细胞计数常升高。
（2）血清学检查：外斐反应阳性，抗体效价＞1∶160。
（3）病原体分离：发热期患者的血标本可分离出病原体。
2．影像学检查
（1）超声心动图：可见心室收缩功能下降。
诊断
详细询问病史，有无被宠物抓伤咬伤、到丛林游玩或被节肢动物叮咬，如果有可疑病史，结合发热、胸痛、呼吸困难、皮疹等临床表现应怀疑此病。进行相应实验室检查及辅助检查，如果血清学抗体效价比正常升高4倍，或血液中分离出立克次体可诊断，结合影像学、心电图等辅助检查可确诊。
并发症
治疗
1．一般治疗
积极治疗原发病，卧床休息，加强营养等。
2．药物治疗
应给予四环素类、大环内酯类抗生素、氯霉素等药物进行抗菌治疗，还可考虑应用肾上腺皮质激素。
预后
患者心脏病变多为暂时性，原发病痊愈后合并严重心肌感染，则预后差。
预防
应预防节肢动物叮咬，做好宠物管理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
并发症
治疗
预后
预防
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